做输卵管造影过程

输卵管造影是将造影剂经宫颈注入宫腔与输卵管，在影像设备下观察宫腔形态及输卵管通畅程度的检查方法，全程约需15至30分钟，检查过程以门诊操作为主，通常不需要住院。

检查前的准备

1、时间选择：检查宜安排在月经干净后3至7天进行，此阶段子宫内膜较薄，可减少内膜损伤与出血风险，同时需确认当月未妊娠。

2、必要检查：术前需完成白带常规、血常规、凝血功能及传染病筛查，白带清洁度异常或存在急性生殖道炎症者需先治疗再安排检查。

3、知情与签字：操作前由医生说明检查目的、可能的不适与风险，受检者签署知情同意书。

4、术前排空：检查前需排空膀胱，避免充盈膀胱影响宫腔显影。

操作过程

1、体位摆放：受检者取膀胱截石位，仰卧于检查床上，双腿分开置于腿托，便于暴露宫颈。

2、消毒铺巾：以碘伏等消毒液对外阴、阴道及宫颈进行消毒，铺无菌巾，减少上行感染机会。

3、置入窥器：放置阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈外口。

4、放置导管：将造影导管经宫颈外口置入宫腔，部分情况需用宫颈钳固定宫颈，导管前端气囊可注入少量气体或液体以封闭宫颈内口，防止造影剂外漏。

5、注入造影剂：在影像设备监视下缓慢推注造影剂，常用碘水或碘油制剂，推注过程需观察造影剂充盈宫腔及流入输卵管的动态。

6、摄片记录：分别在造影剂充盈期与弥散期拍摄图像，观察宫腔轮廓、输卵管走行及造影剂是否进入盆腔。

7、拔管与观察：操作结束后拔出导管与窥器，受检者在观察区休息约15至30分钟，无异常方可离院。

检查中的感受

推注造影剂时，部分受检者出现下腹坠胀或轻度疼痛，程度与输卵管通畅情况、个体痛阈及造影剂用量有关。输卵管阻塞者因宫腔压力升高，不适感可能更明显。若疼痛剧烈或出现面色苍白、出汗等反应，操作会暂停并给予相应处理。

检查后的注意事项

• 术后2周内禁止性生活与盆浴，可淋浴，以降低感染风险。
• 术后可能出现少量阴道出血或血性分泌物，通常持续1至3天，量多或持续时间过长需及时就诊。
• 按医嘱使用抗生素预防感染，具体方案由接诊医生决定。
• 术后1周内避免剧烈运动与重体力劳动。
• 若出现发热、持续腹痛、分泌物异味等情况，应尽快就医。

中华医学会放射学分会相关指南指出，子宫输卵管造影是评价输卵管通畅性的一线影像学方法之一，其诊断价值已被广泛认可。国内一项发表于2019年的多中心研究纳入逾千例不孕症受检者，结果显示子宫输卵管造影对输卵管通畅性判断与腹腔镜结果的符合率约为80%至90%，提示该检查在筛查层面具有较高参考价值。

检查结果需结合受检者年龄、排卵情况、男方精液分析等综合判断，单凭造影图像不能完整评估生育能力。检查当月与次月需注意避孕，具体时间听从接诊医生安排。输卵管造影属于有创检查，存在感染、出血、造影剂过敏等风险，操作须在具备抢救条件的医疗机构内完成。

常见问题

多数受检者仅有下腹坠胀感，疼痛程度因人而异。输卵管通畅者不适较轻，阻塞者可能较明显，通常可耐受，必要时可与医生沟通处理方案。

不需要。该检查为门诊操作，全程约15至30分钟，检查后观察半小时左右无异常即可离院，当日避免驾车或高空作业。

碘水造影剂通常建议检查后当月避孕，次月可考虑备孕；碘油造影剂因吸收较慢，部分医生建议避孕1至3个月，具体以接诊医生意见为准。

不能。该检查主要评估宫腔形态与输卵管通畅性，无法评价卵巢储备、排卵功能及男方精液质量，需结合其他检查综合判断。

有。检查需在X线透视下完成，存在一定辐射剂量，但单次检查剂量较低。妊娠期禁止进行该检查，检查后建议按医嘱避孕相应时间。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.