输卵管造影检查事项

输卵管造影是评估输卵管通畅度的常用影像学检查，需在月经干净后3至7天进行，检查前需排除妊娠与生殖道急性炎症，检查后需按医嘱预防感染并观察出血情况。

检查时间与适应证

1、时间选择：月经干净后第3至第7天实施，此时子宫内膜较薄，可减少出血与栓塞风险；月经周期紊乱者需先确认未妊娠。

2、适用情形：用于排查输卵管阻塞、输卵管积水、宫腔粘连及输卵管术后复查；不孕症评估中，该检查可判断输卵管形态与通畅程度。

3、禁忌情形：生殖道急性炎症、可疑妊娠、活动性子宫出血、严重心肺疾病者不宜进行；体温超过37.5摄氏度应暂缓。

检查前准备

1、禁止同房：检查前3天避免性生活，降低感染与妊娠风险。

2、白带检查：需完成阴道分泌物常规，清洁度合格方可操作；滴虫、霉菌阳性者先治疗。

3、过敏史告知：既往对碘对比剂过敏者须提前说明，由医生评估是否更换检查方式。

4、排空膀胱：检查前解小便，减少盆腔不适与影像干扰。

5、陪同安排：建议由家属陪同，部分受检者术后可能出现下腹坠痛或迷走神经反应。

检查过程与感受

1、体位与消毒：取膀胱截石位，常规消毒外阴与阴道，放置窥器暴露宫颈。

2、置管与注入：经宫颈置入导管，缓慢注入对比剂，同步透视观察子宫腔与输卵管显影。

3、疼痛程度：多数表现为下腹酸胀或轻度疼痛，持续数分钟；输卵管阻塞者痛感可能更明显。

4、检查时长：一般10至30分钟完成，若需延迟摄片观察弥散情况，时间相应延长。

检查后注意事项

1、出血观察：术后少量阴道出血通常持续1至3天，若出血量超过月经量或持续超过7天需就诊。

2、预防感染：按医嘱使用抗生素，2周内禁止盆浴与性生活，保持外阴清洁。

3、腹痛处理：轻度下腹痛可自行缓解；出现剧烈腹痛、发热、寒战需及时就医。

4、结果解读：报告需由妇产科医生结合病史判读，单侧或双侧通畅情况决定后续处理方案。

数据与规范引用

世界卫生组织2023年发布的不孕症流行病学报告指出，全球约17.5%的育龄人口受到不孕症影响，输卵管因素在其中占相当比例。中华医学会妇产科学分会发布的《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》提出，子宫输卵管造影是评估输卵管通畅度的一线检查方法，推荐在月经干净后3至7天实施。该共识同时强调，检查前必须排除妊娠与急性生殖道感染，以降低并发症风险。

结语

输卵管造影须在月经干净后3至7天完成，术前排查感染与妊娠，术后预防感染并观察出血，结果由妇产科医生综合判读。

常见问题

多数为下腹酸胀或轻度疼痛，持续数分钟；输卵管阻塞者痛感可能更明显，通常可耐受。

一般需禁止性生活2周，同时避免盆浴，待阴道出血停止且无感染征象后，由医生确认恢复时间。

不需要空腹。检查前可正常进食，但建议排空膀胱，并避免检查前3天同房。

少量出血通常持续1至3天，若超过7天或出血量超过月经量，需及时就诊排查。

否。该检查主要用于评估通畅度，部分轻度粘连在推注对比剂时可能被疏通，但不能替代专门治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症流行病学报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.