什么是输卵管造影

输卵管造影是经宫颈向宫腔注入造影剂，借助 X 线透视观察宫腔形态与输卵管通畅情况的检查方法，用于评估输卵管是否阻塞及阻塞部位。

检查原理与目的

• 造影剂注入：经宫颈置管将碘造影剂注入宫腔，造影剂沿宫腔流入输卵管，若输卵管通畅则弥散至盆腔。
• X 线显影：在透视下分时点摄片，观察宫腔轮廓、输卵管走行及造影剂弥散情况。
• 核心目的：判断输卵管通畅性、阻塞部位及宫腔有无形态异常，为不孕症病因评估提供依据。

适用与不适用情形

• 适用：女性不孕症中怀疑输卵管因素者；既往盆腔炎、宫外孕、盆腔手术史者；输卵管再通术后复查。
• 不适用：妊娠期或可疑妊娠；急性生殖道炎症；碘过敏；活动性子宫出血；严重心肺疾病不能耐受者。

检查时机与操作要点

• 时机：月经干净后 3 至 7 天，且月经干净后至检查前禁止性生活。
• 术前：完成白带常规、血常规、凝血功能及碘过敏试验等评估。
• 操作：取膀胱截石位，消毒后置窥器，经宫颈置管注入造影剂，透视下观察并摄片，全程约 10 至 30 分钟。
• 术后：观察 30 分钟无异常方可离院，2 周内禁止盆浴与性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。

结果判读与局限

• 通畅：造影剂顺利通过输卵管并均匀弥散至盆腔。
• 阻塞：造影剂在阻塞部位中断，远端无弥散。
• 通而不畅：造影剂通过缓慢，局部积聚或弥散局限。
• 局限：不能判断输卵管周围粘连及纤毛功能；存在假阳性可能，需结合腹腔镜等进一步评估。

风险与注意事项

• 常见反应：下腹坠痛、少量阴道出血，多可自行缓解。
• 少见风险：感染、碘过敏反应、造影剂栓塞。
• 循证参考：中华医学会放射学分会《子宫输卵管造影检查专家共识》指出，该检查是评估输卵管通畅性的常用初筛手段，但需结合临床综合判断。

输卵管造影通过造影剂与 X 线显影判断输卵管通畅性，是评估输卵管因素的常用初筛方法，需结合临床与其他检查综合判断。

常见问题

多数人会有下腹坠胀或轻度疼痛，类似痛经，通常可耐受；若输卵管阻塞或宫颈紧张，疼痛可能加重，检查前可与医生沟通镇痛方案。

检查后 2 周内禁止性生活，若未使用含碘油造影剂且无感染等并发症，次月即可备孕，具体时间应遵医嘱。

否。该检查主要评估输卵管通畅性与宫腔形态，不能评估卵巢排卵功能、子宫内膜容受性及男方精液质量，需结合其他检查。

输卵管造影在 X 线下注入造影剂并摄片，可显示阻塞部位与宫腔形态；通水仅凭推注阻力与液体返流判断，信息量较少，准确性相对有限。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕症诊疗规范.