不孕检查项目有那些

不孕检查项目包括女性卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、子宫腔形态评估，以及男性精液分析，需夫妻双方同步进行。

女性检查项目

1、卵巢功能评估：月经第2至4天检测基础性激素六项，包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素；同时检测抗缪勒管激素，该指标不受月经周期影响。超声计数窦卵泡数目，辅助判断卵巢储备。

2、输卵管通畅性检查：月经干净后3至7天，禁性生活，行子宫输卵管造影，观察输卵管形态与通畅程度。该检查是评估输卵管因素的主要手段。

3、子宫腔形态评估：经阴道三维超声或宫腔镜检查，识别宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔等病变。

4、排卵监测：月经第10天起连续超声监测卵泡发育，结合基础体温或尿黄体生成素试纸，判断有无排卵及排卵时机。

5、甲状腺功能与泌乳素：甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症均可干扰排卵，需抽血筛查。

男性检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天，手淫法取精，检测精液量、精子浓度、前向运动精子比例、正常形态精子比例。依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版标准判读。若首次结果异常，需间隔1个月以上复查一次。

2、生殖系统超声：评估睾丸、附睾、精索静脉，排查精索静脉曲张、梗阻性病变。

3、性激素与遗传学检查：精子浓度低于每毫升500万时，建议检测性激素及外周血染色体核型、Y染色体微缺失。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告指出，全球约17.5%的成年人口一生中会经历不孕症。中国妇幼健康研究会2021年发布的数据显示，我国不孕症发病率约为7%至10%，其中女方因素约占40%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。

检查时机与顺序

• 女方月经第2至4天抽血查基础性激素，月经干净后3至7天做输卵管造影，两项时间窗不同，需分次完成。
• 男方精液分析时间不受女方月经周期限制，建议优先安排，因其无创、费用低、出结果快。
• 女方输卵管造影后需避孕2周，避免感染；若提示双侧梗阻，需进一步评估是否适合辅助生殖技术。

夫妻双方应同步就诊，避免仅检查一方而延误诊断。检查前3天避免阴道用药与性生活。若女方年龄超过35岁，备孕6个月未孕即应启动检查；35岁以下备孕12个月未孕再行检查。所有检查结果需由生殖医学科医师综合判读，单次异常不构成最终诊断。

常见问题

是，男方首选精液分析，禁欲2至7天取精，检测精子浓度、活力与形态。必要时加做生殖系统超声与性激素检测。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续数分钟至数小时。若输卵管堵塞，推注造影剂时疼痛可能加重。

女方需跨月经周期分次完成，约1至2个月经周期。男方精液分析当天可取报告。全部结果齐备后由医师综合评估。

否，抗缪勒管激素检测不受进食影响，任何时间均可抽血，且不受月经周期影响，无需空腹。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023

[2] 中国妇幼健康研究会. 中国不孕症流行病学调查报告. 2021

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志

[5] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影操作规范. 中华妇产科杂志