不孕症需要进行什么检查项目

不孕症检查需夫妻双方同步进行，男方以精液分析为核心，女方需评估卵巢功能、输卵管通畅性及子宫腔状态，双方还需排查免疫与感染因素。

1、男方精液分析：禁欲2至7天后完成，重点观察精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率。依据世界卫生组织2021年第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，单次结果异常者需在1至3个月内复查确认。

2、女方排卵监测：通过基础体温记录、经阴道超声连续观察卵泡发育及血清孕酮测定判断排卵状态。月经周期规律者可在周期第10天起隔日超声监测，直至确认排卵。

3、女方卵巢储备评估：月经周期第2至4天检测血清促卵泡激素、雌二醇及抗苗勒管激素，结合超声计数窦卵泡数，用于判断卵子存量及助孕策略选择。

4、女方输卵管通畅性检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，是评估管腔通畅度与宫腔形态的常用方法。碘过敏者需提前告知，急性生殖道炎症期禁止操作。

5、女方宫腔与盆腔评估：经阴道三维超声可筛查内膜息肉、粘连及子宫畸形；高度怀疑内膜病变或宫腔粘连时，宫腔镜检查可直视并同步处理。

6、双方免疫与感染筛查：包括甲状腺功能、催乳素、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及衣原体检测。甲状腺功能异常与催乳素升高均可干扰排卵与胚胎着床。

7、双方染色体核型分析：适用于反复流产、原发性闭经或严重少弱精子症人群，用于识别平衡易位等遗传因素。

8、检查时序与条件：女方性激素与卵巢储备在月经早期抽血；输卵管造影在月经干净后3至7天；男方精液分析需禁欲2至7天。病情稳定者按上述时序完成；调整用药期间需增加复查频次，具体由接诊医师安排。

上述项目覆盖男方因素、排卵障碍、输卵管病变、子宫异常、免疫与遗传因素，夫妻同步检查可缩短诊断周期。

常见问题

是。男方以精液分析为核心，必要时加做染色体核型分析、生殖道感染筛查及内分泌检测，具体由接诊医师按病史决定。

月经干净后3至7天，且当月无性生活、无生殖道急性炎症。碘过敏者需提前告知，由医师评估替代方案。

是。促卵泡激素、雌二醇及抗苗勒管激素在周期第2至4天检测，能更准确反映卵巢储备，错过窗口期结果判读会受影响。

是。不孕因素可单独或同时存在于男女双方，同步检查能缩短诊断周期，避免单方反复排查延误助孕时机。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 中华生殖与避孕杂志.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·辅助生殖技术与精子库分册. 人民卫生出版社.

[5] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.