不孕症是什么原因引起的

不孕症由女方因素、男方因素或双方共同因素引起，其中女方因素约占40%至50%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。任何一方存在排卵、输卵管、子宫、精子生成或运输异常，均可能导致受孕困难。

女方因素

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出。世界卫生组织指出，排卵障碍约占女性不孕原因的25%。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可造成输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形可改变宫腔环境，影响胚胎着床。

4、子宫内膜异位症：异位内膜组织可引发盆腔粘连与炎症反应，干扰排卵与受精过程。

5、年龄因素：女性35岁后卵子数量与质量下降，40岁以上自然妊娠概率明显降低。

男方因素

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、内分泌异常可导致少精、弱精或畸形精子比例升高。

2、精子运输障碍：输精管梗阻、射精功能障碍可使精子无法正常排出。

3、遗传因素：染色体数目或结构异常，如克氏综合征，可影响睾丸生精功能。

4、环境与生活方式：长期高温作业、吸烟、酗酒、肥胖可损害精子质量。

双方共同因素

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精。

2、感染因素：生殖道支原体、衣原体感染可影响双方生殖功能。

3、不明原因：经系统检查仍未发现明确病因，约占不孕症10%至15%。

流行病学数据

世界卫生组织2023年发布的报告显示，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。中国妇幼健康研究会2020年调查数据显示，中国育龄夫妇不孕症发生率约为12%至18%。

诊断与就医提示

夫妻规律性生活未避孕1年未孕，建议双方同时就诊。女方35岁以上者，试孕6个月未孕即应就医。检查包括精液分析、排卵监测、输卵管通畅度检查、激素水平测定等。避免自行服用促排卵药物或偏方，需由生殖医学科医生评估后制定方案。

常见问题

否。男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，不孕症需夫妻双方同时评估。

否。月经规律仅提示可能有排卵，输卵管阻塞、子宫内膜异位症等仍可导致不孕。

是。约85%的不孕症可通过精液分析、排卵监测、输卵管检查等明确病因，少数为不明原因。

是。女性35岁后卵子质量下降，40岁以上妊娠概率显著降低，男方年龄增长也影响精子质量。

是。双方同时检查可缩短诊断时间，避免单方面反复检查延误治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率报告. 2023

[2] 中国妇幼健康研究会. 中国育龄夫妇不孕症流行病学调查. 2020

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 2019

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018