不孕不育检查什么项目

不孕不育的检查需要夫妻双方同步进行，男方以精液分析为核心，女方围绕排卵、输卵管和子宫三大环节展开，任何一方都不可替代另一方先查或后查。

男方检查项目

1、精液分析：这是男方最基础且不可省略的检查。按照世界卫生组织第五版手册的参考标准，精液量正常参考值为1.5毫升以上，精子浓度正常参考值为每毫升1500万以上，前向运动精子比例正常参考值为32%以上。检查前需禁欲2至7天，若首次结果异常，通常需间隔2至4周复查一次，因为精子生成周期约为70至90天，单次结果不足以定论。

2、生殖系统体格检查：由泌尿外科或男科医生完成，观察睾丸体积、附睾、输精管是否存在缺如或异常。

3、性激素与染色体检查：适用于精液分析严重异常者，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮等指标，必要时加做染色体核型分析。

女方检查项目

1、排卵评估：月经规律者可在月经周期第21天左右抽血查孕酮，判断是否发生排卵；月经不规律者需结合基础体温记录或经阴道超声连续监测卵泡发育。

2、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是常用手段，通常安排在月经干净后3至7天进行，检查前需确认未妊娠、无急性生殖道炎症。

3、子宫与宫腔评估：经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉；必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔内部情况。

4、卵巢储备功能评估：月经周期第2至4天抽血查促卵泡生成素、雌二醇，配合抗苗勒管激素及窦卵泡计数，用于判断卵巢储备。

5、内分泌与代谢筛查：包括甲状腺功能、泌乳素、血糖等，甲状腺功能异常与高泌乳素血症均可干扰排卵。

双方共同检查

1、感染因素筛查：包括衣原体、支原体、淋球菌等生殖道感染病原体检测，感染可造成输卵管粘连或精子质量下降。

2、免疫因素检查：如抗精子抗体检测，适用于不明原因不孕的夫妇。

3、遗传学检查：对于反复流产或家族遗传病史者，双方可考虑染色体核型分析。

根据中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》，夫妻规律性生活未避孕1年仍未妊娠即可诊断为不孕症，此时应启动系统检查；若女方年龄超过35岁，这一时间节点可缩短至6个月。检查顺序上，男方精液分析因无创、费用低，通常优先完成，再根据结果决定女方检查的深度与广度。

常见问题

否。精液分析不要求空腹，但需禁欲2至7天；若同时安排性激素抽血检查，则建议空腹前往。

多数人可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀感，通常持续数分钟至半小时，个体差异较大。

优先评估排卵与内分泌。可在月经第2至4天抽血查性激素与甲状腺功能，同时结合超声监测卵泡发育情况。

称为不明原因不孕。可考虑进一步评估免疫因素、遗传因素，或在医生评估后选择辅助生殖技术路径。

否。精液分析需至少两次结果综合判断；女方排卵监测也需连续多个周期观察，单次检查正常不能完全排除间歇性异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）

[3] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 2018

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）