什么是体股癣

体股癣是由皮肤癣菌感染引起的浅表真菌性皮肤病，发生在躯干和四肢近端光滑皮肤称为体癣，发生在腹股沟、会阴及肛周称为股癣，两者病原菌相同，治疗原则一致。

体股癣的病原与传播

1、致病真菌：主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌及絮状表皮癣菌引起，属于皮肤癣菌属，以角质蛋白为营养来源，侵犯皮肤角质层。

2、传播途径：可直接接触患者皮损传染，也可通过共用毛巾、衣物、拖鞋等间接传播，自身足癣搔抓后可蔓延至躯干和腹股沟。

3、易感因素：肥胖多汗、长期穿紧身化纤内裤、糖尿病控制不佳、免疫功能低下者发病率明显升高。

4、环境因素：温暖潮湿环境利于真菌繁殖，夏季及南方梅雨季节就诊人数明显增多。

体股癣的典型表现

1、体癣皮损：初为红色丘疹或小水疱，逐渐向周围扩展形成环形或多环形红斑，边缘隆起有鳞屑，中央色素沉着或消退，边界清楚。

2、股癣皮损：多位于腹股沟内侧及股上部内侧，单侧或双侧分布，呈半环形红斑，边缘活动性明显，伴丘疹和脱屑，瘙痒显著。

3、自觉症状：以瘙痒为主，出汗后加重，搔抓后可继发细菌感染，出现脓疱或淋巴结肿大。

4、病程特点：慢性病程，反复发作，冬季减轻夏季加重，不规范治疗可迁延数月甚至数年。

诊断与鉴别

1、真菌镜检：取皮损边缘鳞屑加百分之十氢氧化钾溶液制片，显微镜下见分支分隔菌丝即可确诊，阳性率约百分之七十至百分之八十。

2、真菌培养：可明确致病菌种，用于难治病例或需鉴别时，培养阳性率约百分之六十。

3、伍德灯检查：部分菌种感染皮损在伍德灯下呈特征性荧光，辅助判断。

4、鉴别诊断：需与湿疹、神经性皮炎、红癣、反向银屑病等鉴别，湿疹真菌镜检阴性，红癣为细菌感染。

治疗与预防

1、局部治疗：局限型体股癣可外用抗真菌药物，如特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等，需在医生指导下使用，疗程一般二至四周。

2、系统治疗：皮损广泛、反复发作或局部治疗效果不佳者，可在医生评估后口服抗真菌药物，用药期间需监测肝功能。

3、日常护理：保持患处清洁干燥，穿宽松棉质内衣，避免搔抓和热水烫洗，不与他人共用毛巾衣物。

4、同步治疗：合并足癣、甲癣者需同时治疗，否则易反复自身接种感染。

5、预防复发：规范足疗程用药，症状消退后继续用药一至二周，定期复查。

循证依据

据中国疾病预防控制中心皮肤病防治研究所2021年发布的数据，我国浅表真菌病患病率约为百分之二十至百分之二十五，其中体股癣占浅表真菌病的百分之十五至百分之二十。中华医学会皮肤性病学分会真菌学组发布的《体股癣诊疗指南》指出，规范抗真菌治疗治愈率可达百分之八十以上，但停药过早复发率超过百分之五十。

常见问题

会。体股癣可通过直接接触或共用毛巾、衣物等间接传染，家庭成员应避免共用贴身物品，患者衣物需单独清洗并暴晒。

不能。皮肤癣菌感染需规范抗真菌治疗，不治疗可迁延不愈甚至扩散，少数轻症在改善环境后减轻，但彻底自愈罕见。

体股癣边缘隆起有鳞屑、真菌镜检阳性；湿疹边界不清、渗出倾向明显、真菌镜检阴性。两者治疗方案完全不同，需就医明确。

局部治疗一般需二至四周，系统治疗一至二周后评估。症状消退后应继续用药一至二周，停药过早易复发。

无需特殊忌口。保持均衡饮食、控制血糖、避免酗酒即可，饮食不是体股癣的直接病因，规范用药才是关键。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 体股癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心皮肤病防治研究所. 全国浅表真菌病流行病学调查报告. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.