老是头晕目眩怎么办

头晕目眩应先区分病因再处理，持续发作或伴肢体无力、言语不清、胸痛者需立即就医；多数良性原因通过补液、休息、调整体位可缓解。成人头晕年患病率约15%至20%，女性高于男性（中华医学会神经病学分会，2017年）。

常见原因与对应处理

1、体位性低血压：从坐位或卧位站起时出现眼前发黑、站立不稳，多见于老年人、长期卧床者及服用降压药人群。起身前先坐30秒，再缓慢站立，双下肢交替活动10次。

2、耳石症：头部转动或翻身时诱发短暂旋转感，持续通常不超过1分钟。需由耳鼻喉科或神经内科医生行手法复位，自行摇头可能加重。

3、前庭神经炎：急性起病，持续数天剧烈眩晕，伴恶心呕吐，无听力下降。发病72小时内就诊可缩短病程，需排除脑卒中。

4、低血糖：多见于糖尿病患者用药后未及时进食，伴心慌、出汗、手抖。立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，进食15克碳水化合物，15分钟后复测。

5、贫血：头晕伴乏力、面色苍白，女性月经过多者常见。血常规血红蛋白低于110克每升提示贫血，需查铁代谢。

6、颈椎问题：长时间低头后出现头昏、颈肩僵硬，转动颈部时加重。每低头30分钟活动颈部5分钟，避免突然甩头。

需要警惕的危险信号

• 头晕伴一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊，可能为脑卒中，立即拨打120。
• 头晕伴胸痛、胸闷、大汗，需排查急性心肌梗死。
• 突发剧烈头痛伴眩晕，警惕蛛网膜下腔出血。
• 头晕持续超过1周不缓解，或反复发作影响行走，需神经内科就诊。

日常可操作措施

• 每日饮水1500至2000毫升，夏季或运动后增加。
• 起床遵循“躺30秒、坐30秒、站30秒”原则。
• 避免长时间低头，每30分钟起身活动。
• 记录头晕发作时间、诱因、持续时间，就诊时提供给医生。
• 高血压患者监测血压，避免血压过低或过高。

就医建议

首诊可选神经内科，伴耳鸣听力下降选耳鼻喉科，伴心慌胸闷选心内科，伴贫血选血液科。医生可能安排血常规、血糖、心电图、头颅磁共振、前庭功能检查。多数头晕经对因处理可改善，但病因未明前不宜自行服用止晕药物，以免掩盖病情。

常见问题

否。仅当伴肢体无力、言语不清、胸痛、剧烈头痛或意识障碍时需立即呼叫120；单纯头晕可先坐下休息并测血压、血糖。

是。血压过高或过低均可引起头晕，高血压患者血压波动时更易出现。需测量血压确认，若高于180/110毫米汞柱或低于90/60毫米汞柱应就诊。

部分可自行缓解，但反复发作需手法复位。耳石症典型表现为翻身、转头时短暂旋转感，持续不超过1分钟，建议耳鼻喉科或神经内科就诊。

视情况而定。急性眩晕发作时立即坐下或躺下，避免跌倒；体位性低血压者应坐下或躺下并抬高双腿；若伴呕吐，侧卧防止误吸。

常查血常规、血糖、血压、心电图、头颅磁共振和前庭功能。医生根据伴随症状选择，如耳鸣加做听力检查，心慌加做动态心电图。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 头晕/眩晕基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.