痤疮是什么

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，主要发生于面部、胸背部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿为典型表现。其发生与皮脂分泌增多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应四个环节密切相关，好发于青春期人群，但成人阶段亦可持续存在。

1、发病机制：皮脂腺在雄激素作用下分泌旺盛，毛囊漏斗部角化过度导致管口堵塞，形成微粉刺；毛囊内缺氧环境促进痤疮丙酸杆菌增殖，进而激活固有免疫，引发炎性丘疹与脓疱。

2、流行病学数据：根据中国痤疮治疗指南编写组发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》，痤疮在青少年中的患病率约为80%至90%，其中约15%至20%为中重度痤疮，需要系统干预。

3、临床分级：依据皮损性质，可分为轻度（以粉刺为主）、中度（炎性丘疹与脓疱）和重度（结节、囊肿及瘢痕形成）。分级直接决定处理策略，轻度以局部护理为主，中重度需皮肤科评估。

4、常见诱因：高糖饮食与乳制品摄入可升高胰岛素样生长因子水平，促进皮脂分泌；熬夜与精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素平衡；不当使用油性化妆品可加重毛囊口堵塞。

5、鉴别要点：需与玫瑰痤疮、马拉色菌毛囊炎、药物性痤疮及职业性痤疮区分。玫瑰痤疮以面中部潮红和毛细血管扩张为主，少有粉刺；马拉色菌毛囊炎多见于胸背，真菌镜检可辅助鉴别。

6、就医指征：出现结节、囊肿、窦道或早期瘢痕倾向，或规范护理后8至12周无改善，应至皮肤科就诊。自行挤压可加重炎症并增加瘢痕风险。

7、日常管理：选择非致粉刺性洁面产品，每日清洁不超过两次；防晒以减少炎症后色素沉着；避免用手触摸面部；保持规律作息与低糖饮食结构。

痤疮是可控的慢性皮肤问题，早期识别与分级管理有助于减少瘢痕形成。皮损持续加重或伴有明显疼痛时，需由皮肤科医生评估后制定个体化方案。

常见问题

否。痤疮好发于青春期，但成人痤疮并不少见，尤其女性在20至40岁可因激素波动、压力或化妆品使用而持续或新发。

部分轻度痤疮可随年龄增长减轻，但中重度痤疮若不干预，可能遗留色素沉着、瘢痕或窦道，建议早期皮肤科评估。

是。高糖饮食与乳制品摄入可能通过升高胰岛素样生长因子水平促进皮脂分泌，减少此类食物有助于辅助管理。

是。建议限制高糖食物与全脂乳制品，增加蔬菜与全谷物摄入，但无需过度忌口，均衡营养对皮肤修复同样重要。

挤压可导致炎症扩散至真皮深层，增加色素沉着、瘢痕及感染风险，尤其面部危险三角区挤压可能引发严重并发症。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南编写组. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 痤疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.