什么叫痤疮粉刺

痤疮粉刺是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，粉刺是痤疮最早期、最基本的皮损形态。粉刺分为开口粉刺与闭口粉刺，前者脂栓暴露于皮肤表面，后者被角质覆盖。痤疮好发于面部、胸背部等皮脂腺密集区域。

痤疮粉刺的形成涉及4个核心环节

1、皮脂分泌增多：雄激素水平升高促使皮脂腺体积增大、分泌旺盛，为毛囊内微生物繁殖提供脂质环境。

2、毛囊口角化异常：毛囊漏斗部角质形成细胞脱落减慢，与皮脂混合后堵塞毛囊口，形成微粉刺。

3、微生物定植：痤疮丙酸杆菌在缺氧、富脂的毛囊内大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸。

4、炎症反应：游离脂肪酸与细菌代谢产物刺激毛囊壁，引发中性粒细胞浸润，粉刺可进展为炎性丘疹、脓疱甚至结节。

粉刺的两种基本类型

1、开口粉刺：毛囊口扩张，脂栓顶端接触空气后氧化变黑，俗称黑头粉刺，常见于鼻翼及面颊。

2、闭口粉刺：毛囊口闭合，皮脂与角质堆积于皮下，呈肤色或白色小丘疹，触之粗糙，常见于额部与下颌。

流行病学数据

据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会2023年发布的《中国痤疮治疗指南》，中国人群痤疮患病率约为8.1%，其中12至24岁青少年发病率可达85%以上。粉刺作为痤疮的早期表现，在青春期人群中尤为普遍。

处理与就医提示

• 日常清洁使用温和洁面产品，避免过度去角质或挤压粉刺，挤压可导致毛囊壁破裂、炎症扩散及瘢痕形成。
• 外用维A酸类药物可调节毛囊角化，但需在皮肤科医师指导下使用，妊娠期及备孕期女性禁用。
• 粉刺数量少且无炎症者，可通过改善作息、减少高糖及高乳制品摄入进行生活干预；病情稳定者每天早晚各一次温和清洁即可；调整用药期间需增加到每天三次并复诊评估。
• 若粉刺反复发作、出现脓疱或结节，应至皮肤科就诊，必要时联合口服药物治疗。

痤疮粉刺是毛囊角化异常与皮脂排出受阻共同作用的结果，早期识别并规范干预可减少炎性皮损及瘢痕发生。日常避免挤压、合理清洁、及时就医是控制病情的关键环节。

常见问题

是，部分轻度粉刺可随激素水平稳定自行消退，但中重度粉刺通常需要规范治疗，否则易进展为炎性痤疮并遗留瘢痕。

黑头粉刺毛囊口开放，脂栓氧化变黑；闭口粉刺毛囊口闭合，呈肤色小丘疹。两者均属痤疮早期皮损，处理方式略有差异。

是，高糖饮食及乳制品可能加重痤疮，建议减少摄入。但忌口不能替代治疗，中重度患者仍需皮肤科就诊评估。

挤压可导致毛囊壁破裂，炎症向周围组织扩散，加重红肿并增加色素沉着及瘢痕形成风险，应避免自行挤压。

皮肤科。粉刺属于毛囊皮脂腺疾病，皮肤科医师可评估皮损类型并制定外用或口服治疗方案。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 中国痤疮治疗指南（2023修订版）. 临床皮肤科杂志, 2023.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 痤疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.