湿疹长什么样

湿疹的典型皮损表现为多形性红斑、丘疹、丘疱疹，伴明显瘙痒，急性期可见渗出，慢性期皮肤增厚、苔藓样变。

湿疹的形态特征

1、急性期表现：皮肤出现边界不清的红斑，其上密集分布针尖至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时融合成片，搔抓后形成点状糜烂面，伴有浆液性渗出和结痂。此阶段瘙痒剧烈，夜间加重。

2、亚急性期表现：渗出减少，红肿减轻，皮损转为暗红色，丘疹和斑丘疹为主，可见少量脱屑和抓痕，仍有明显瘙痒。

3、慢性期表现：长期反复搔抓导致皮肤粗糙、增厚，皮纹加深，呈苔藓样变，色素沉着或减退，皮损边界相对清晰，干燥明显，瘙痒呈阵发性。

4、分布特点：湿疹可发生于任何部位，但以面颊、耳廓、手部、小腿、肘窝、腘窝、乳房、肛周及外阴多见，常呈对称分布。婴儿湿疹多始于面颊，逐渐蔓延至额部、头皮，较少累及口周和鼻尖。

5、不同阶段的演变：急性期若未有效控制，可迁延为亚急性期，反复发作则进入慢性期。三个阶段可交替出现，同一患者不同部位可同时存在不同时期的皮损。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《湿疹诊疗指南（2011年）》指出，湿疹的诊断需结合皮损形态、分布特点、病程及瘙痒程度综合判断。该指南强调，湿疹的皮损具有多形性、对称性、瘙痒性和反复性四大特征。

一项由中国医学科学院皮肤病医院牵头、发表于《中华皮肤科杂志》2020年的多中心流行病学调查显示，我国湿疹患病率约为7.5%，其中儿童患病率高于成人，约60%的患者在1岁以内发病。该调查覆盖全国12个城市、纳入超过3万例样本。

需要与湿疹鉴别的常见皮肤病

• 接触性皮炎：有明确接触史，皮损局限于接触部位，边界清楚，去除诱因后较快消退。
• 脂溢性皮炎：好发于头皮、眉弓、鼻唇沟，皮损为黄红色斑片，覆油腻性鳞屑，瘙痒较轻。
• 神经性皮炎：皮损为扁平丘疹，苔藓样变显著，多见于颈项、肘部，无渗出倾向。
• 体癣：皮损呈环形，边缘活跃，中央消退，真菌镜检阳性。

就医提示

皮损出现渗出、脓疱、发热或迅速扩散时，需及时就诊皮肤科。慢性顽固性皮损需排除其他疾病，必要时进行皮肤活检。日常避免搔抓、热水烫洗和刺激性洗涤剂，保持皮肤湿润有助于减少复发。

常见问题

否。湿疹仅急性期可出现渗出，亚急性期和慢性期以丘疹、脱屑或皮肤增厚为主，是否渗出取决于所处阶段和病情活动度。

否。湿疹可发生于面颊、耳廓、手部、小腿、肘窝、腘窝、乳房、肛周及外阴等多处，常呈对称分布，婴儿以面颊最为多见。

湿疹皮损多形性、边界不清、对称分布；体癣呈环形、边缘活跃、中央消退，真菌镜检阳性可确诊，两者治疗方案不同。

慢性期皮肤粗糙、增厚，皮纹加深，呈苔藓样变，可伴色素沉着或减退，皮损边界相对清晰，干燥明显，瘙痒呈阵发性。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2011年）. 中华皮肤科杂志, 2011.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院等. 中国湿疹流行病学多中心调查. 中华皮肤科杂志, 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.