子宫内膜息肉是什么

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的良性占位性病变，由腺体、间质和血管组成，可单发或多发，直径从数毫米至数厘米不等，育龄期至绝经后女性均可发生。

子宫内膜息肉的基本特征

1、定义与本质：子宫内膜息肉属于子宫内膜良性病变，显微镜下可见子宫内膜腺体、纤维间质及厚壁血管构成，表面覆盖一层子宫内膜上皮，并非恶性肿瘤。

2、发病率数据：据中华医学会妇产科学分会2022年发布的《子宫内膜息肉诊治中国专家共识》，子宫内膜息肉在育龄期女性中的患病率约为百分之七至百分之二十五，在异常子宫出血女性中检出率可达百分之三十以上。

3、好发人群：年龄增长、肥胖、高血压、糖尿病、长期雌激素暴露、他莫昔芬使用史均为高危因素，绝经后女性检出率亦不低。

临床表现与识别

1、异常出血：最常见表现为月经间期出血、经期延长、经量增多，绝经后女性可出现绝经后阴道流血。

2、不孕关联：部分患者因息肉占据宫腔影响胚胎着床而表现为不孕，黏膜下息肉对妊娠的影响更为明显。

3、无症状情况：相当比例患者无任何症状，仅在超声检查或宫腔镜检查时偶然发现。

诊断方式

1、超声检查：经阴道超声是首选初筛手段，典型表现为宫腔内高回声团块，可伴血流信号。

2、宫腔镜检查：宫腔镜直视下观察并取活检是诊断的金标准，可同时评估息肉大小、数目、位置。

3、病理检查：切除组织送病理学检查可明确性质，排除子宫内膜增生或恶性病变。

处理原则

1、观察随访：无症状、直径小于十毫米的息肉可定期随访，部分可自行消退，尤其绝经前女性。

2、手术治疗：宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式，适用于有症状、不孕或怀疑恶性者。

3、术后管理：术后需根据病理结果及生育需求制定随访方案，存在复发可能。

常见问题

不是。子宫内膜息肉属于良性病变，恶变率较低，绝经后女性恶变风险略高于育龄期，需病理检查确认。

不是。无症状且直径小于十毫米者可随访观察，有症状、不孕或怀疑恶变者建议宫腔镜手术切除。

会。息肉占据宫腔可干扰胚胎着床，尤其黏膜下息肉，切除后妊娠率可能改善，具体需个体评估。

会。复发率约为百分之三至百分之十，术后需定期随访，高危因素持续存在者复发风险更高。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜息肉诊治中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.