子宫内膜息肉是什么病

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的良性占位性病变，由腺体、间质和血管组成，可单发或多发，直径从数毫米至数厘米不等。该病在育龄期及绝经后女性中均可发生，绝大多数为良性，恶变比例较低。

1、发病情况：据《中华妇产科杂志》2022年发布的专家共识，子宫内膜息肉在育龄期女性中的患病率约为百分之七点八至百分之三十四点九，在异常子宫出血女性中检出率可达百分之四十以上。

2、常见病因：雌激素水平持续偏高是主要驱动因素；肥胖、多囊卵巢综合征、长期使用他莫昔芬、高血压、糖尿病等均与发病风险升高相关。

3、典型表现：约百分之三十至百分之五十的患者无明显症状；有症状者以异常子宫出血为主，包括月经量增多、经期延长、经间期出血或绝经后出血。

4、诊断方式：经阴道超声是首选初筛手段，宫腔镜检查联合组织病理学检查为诊断的金标准，可同时明确息肉位置、大小、数量及性质。

5、恶变风险：绝经后女性、息肉直径大于一点五厘米、伴有异常子宫出血者，恶变风险相对升高，需引起重视。

6、处理原则：无症状且直径小于一厘米的息肉可定期随访观察；有症状、直径较大或绝经后新发息肉，建议行宫腔镜下息肉切除术，术后根据病理结果决定后续管理方案。

7、复发问题：子宫内膜息肉术后复发率约为百分之二点五至百分之三点七，复发与息肉数量、位置及基础内分泌状态有关，术后需定期复查。

8、与生育的关系：息肉可能影响胚胎着床，导致不孕或流产风险增加；对于合并不孕的患者，切除息肉后自然妊娠率及辅助生殖成功率可有所改善。

9、随访建议：保守观察者建议每三至六个月复查经阴道超声；术后患者建议术后三个月首次复查，之后根据情况每半年至一年复查一次。

中华医学会妇产科学分会2022年发布的《子宫内膜息肉诊治中国专家共识》指出，宫腔镜直视下切除是治疗子宫内膜息肉的首选手术方式，组织病理学检查是确诊依据。

子宫内膜息肉属于良性病变，但可导致异常出血并影响生育，需根据症状、大小及生育需求制定个体化方案。绝经后新发息肉或伴有异常出血者应尽早评估。

常见问题

绝大多数不会。恶变比例较低，但绝经后女性、息肉直径大于一点五厘米或伴有异常子宫出血者，恶变风险相对升高，需病理检查明确。

不一定。无症状且直径小于一厘米者可定期随访；有症状、直径较大或绝经后新发息肉，建议宫腔镜下切除。

可能影响。息肉可干扰胚胎着床，增加不孕或流产风险；切除后自然妊娠率及辅助生殖成功率可有所改善。

可能复发。复发率约为百分之二点五至百分之三点七，与息肉数量、位置及内分泌状态有关，术后需定期复查。

保守观察者每三至六个月复查经阴道超声；术后患者术后三个月首次复查，之后每半年至一年复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜息肉诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.