阴道疼怎么回事

阴道疼痛通常由感染、炎症、创伤或神经肌肉因素引起，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断病因。外阴阴道炎、前庭大腺炎、阴道裂伤、盆腔炎及外阴痛综合征均为常见原因，绝经后女性还需考虑萎缩性阴道炎。

常见病因与识别要点

1、感染性因素：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病是主要感染类型。假丝酵母菌病常伴豆渣样分泌物及外阴瘙痒；滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状，伴异味；细菌性阴道病则以鱼腥味分泌物为特征。三类感染均可引起阴道灼痛或性交痛。

2、炎症性因素：前庭大腺炎表现为一侧大阴唇下方红肿、触痛明显，可形成脓肿。盆腔炎性疾病引起的疼痛多位于下腹及阴道深部，常伴发热、异常分泌物。外阴痛综合征则表现为持续性或间歇性外阴灼痛，无明显感染证据。

3、创伤与异物因素：阴道裂伤多见于性行为后或分娩后，疼痛突然出现并伴出血。卫生棉条、避孕套碎片等异物滞留可引发继发感染和疼痛。绝经后女性因黏膜萎缩、弹性下降，轻微摩擦即可导致裂伤。

4、神经肌肉因素：盆底肌痉挛、阴部神经卡压可导致慢性阴道疼痛，疼痛常与体位、活动相关。此类疼痛在妇科检查时可能无明显器质性病变。

需要关注的统计数据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2018年发布的调查数据，我国育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病患病率约为15%至20%，其中约半数患者以阴道疼痛或灼痛为主诉就诊。另据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》，阴道微生态失衡在妇科门诊就诊者中检出率超过30%，微生态失衡与阴道疼痛症状存在明确关联。

权威诊疗依据

中华医学会妇产科学分会2021年发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》指出，阴道疼痛的评估应结合阴道微生态检测、病原体培养及药敏试验，避免仅凭症状经验性判断。对于反复发作的阴道疼痛，需排除糖尿病、免疫抑制状态等全身性诱因。

就医建议

• 疼痛持续超过48小时不缓解，或伴随发热、大量异常分泌物、出血，需及时就诊妇科。
• 就诊前避免自行阴道冲洗或使用阴道栓剂，以免干扰病原体检测结果。
• 绝经后女性出现阴道疼痛，应主动告知医生绝经时间及是否接受过激素替代治疗。
• 慢性外阴痛综合征患者可转诊至妇科或疼痛科进行多学科评估。

阴道疼痛的病因判断依赖症状特征与实验室检查的结合，感染性因素占多数但非唯一原因。疼痛持续或反复出现时，病原体检测与阴道微生态评估是明确诊断的关键步骤。

常见问题

是。疼痛持续超过48小时、伴发热或异常出血时需尽快就诊妇科，避免自行用药掩盖病情。

否。性交痛是阴道疼痛的一种触发形式，阴道疼痛还可在排尿、行走或静息时出现，病因范围更广。

绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩变薄，医学上称为萎缩性阴道炎，是绝经后阴道疼痛的常见原因。

通常包括阴道微生态检测、分泌物病原体培养、妇科超声，必要时进行阴道镜检查以排除器质性病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染调查报告[R]. 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.