受精卵着床是怎么回事

受精卵着床是指胚泡逐渐埋入子宫内膜并被子宫内膜覆盖的过程，是妊娠建立的关键步骤。着床成功的前提是胚泡发育正常、子宫内膜处于容受状态，两者同步才能完成黏附、侵入与覆盖。

着床的时间与部位

1、着床时间窗：受精多发生在排卵后24小时内，受精卵一边分裂一边向子宫方向移动，约在受精后第4天进入子宫腔，第5至第6天开始着床，第6至第7天完成黏附，第11至第12天完成侵入与覆盖。整个着床过程通常发生在受精后第6至第12天。

2、着床部位：正常着床部位为子宫体部或子宫底部的内膜，多见于子宫后壁。若胚泡在子宫下段或宫颈内口附近着床，则形成前置胎盘；若在子宫腔以外着床，则形成异位妊娠，其中输卵管妊娠最常见。

着床的四个阶段

1、定位：胚泡在子宫腔内缓慢移动，选择内膜容受性良好的区域贴近。

2、黏附：胚泡滋养层细胞与子宫内膜上皮细胞相互识别并紧密连接。

3、侵入：滋养层细胞分泌蛋白水解酶，穿透内膜上皮及基底膜，进入内膜功能层。

4、覆盖：内膜上皮细胞增生，将胚泡完全包埋，着床完成。

子宫内膜容受性

子宫内膜仅在特定时间段允许胚泡着床，该时间段称为着床窗，通常为月经周期第20至24天，即排卵后第5至9天。着床窗期间，内膜厚度通常达到7至14毫米，腺体分泌旺盛，螺旋动脉增生，间质水肿，为胚泡着床提供条件。若内膜过薄、过厚或着床窗偏移，着床可能失败。

着床的临床表现

1、少量出血：部分女性在着床期出现少量阴道流血，量少、色淡，持续1至2天，与月经不同。

2、轻微腹痛：下腹可出现轻微坠胀或刺痛，程度轻，可自行缓解。

3、基础体温：着床后黄体继续分泌孕激素，基础体温维持在高位不下降。

4、早孕反应：着床后约1周，部分女性出现乏力、乳房胀痛、恶心等表现，但个体差异较大。

着床失败的原因

1、胚胎因素：染色体异常是早期着床失败的主要原因，占早期流产的50%至60%。

2、内膜因素：内膜过薄、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等均可影响着床。

3、内分泌因素：黄体功能不足、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰着床窗。

4、免疫因素：母胎界面免疫失衡可能导致胚泡被排斥。

5、其他因素：吸烟、酗酒、肥胖、高龄均可降低着床率。

着床的确认方法

1、血人绒毛膜促性腺激素检测：着床后滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素，受精后第8至10天可在血中检出，是确认着床的敏感指标。

2、超声检查：经阴道超声在停经5周左右可见宫腔内妊娠囊，可确认宫内着床。

3、基础体温测定：高温相持续超过18天，提示着床可能成功。

受精卵着床是胚泡与子宫内膜同步对话的结果，着床窗、内膜厚度与胚胎质量三者缺一不可。备孕女性若出现着床期少量出血或下腹轻微不适，可结合血人绒毛膜促性腺激素检测判断。若反复着床失败，建议到生殖医学科评估内膜容受性与胚胎因素。

常见问题

否。着床期出血仅见于部分女性，量少色淡，持续1至2天，多数人无明显出血表现。

着床通常从受精后第6天开始，第11至第12天完成，整个着床过程约需6至7天。

着床后滋养层分泌人绒毛膜促性腺激素，受精后第8至10天血中可检出，此时可测出怀孕。

着床失败多表现为月经按时来潮或稍延迟，部分人出现经量稍增多，无明显特异性症状。

是。内膜厚度低于7毫米时容受性下降，着床率降低，需评估原因后再备孕。

参考资料

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