人类疱疹病毒3型

人类疱疹病毒3型即水痘-带状疱疹病毒，初次感染引起水痘，潜伏后再激活引起带状疱疹。该病毒属于疱疹病毒科α亚科，具有嗜神经与嗜皮肤特性，人是唯一自然宿主。

病毒基本特征

1、分类归属：人类疱疹病毒3型在病毒分类中属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科，与水痘-带状疱疹病毒为同一病原体的两种称谓。

2、基因组结构：该病毒为双链DNA病毒，基因组约125000个碱基对，编码约70种蛋白质。

3、理化特性：病毒颗粒直径约150至200纳米，有包膜，对脂溶剂敏感，在外界环境中存活能力较弱。

感染与致病过程

1、初次感染：病毒经呼吸道飞沫或直接接触疱液传播，在鼻咽部复制后进入血流，形成第一次病毒血症。

2、潜伏部位：病毒沿感觉神经纤维逆行至脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节，长期潜伏而不产生症状。

3、再激活条件：机体细胞免疫功能下降时，潜伏病毒可沿神经轴突顺行至皮肤，引起带状疱疹。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，水痘在未接种疫苗人群中年发病率约为每10万人中300至500例，多见于5至9岁儿童。带状疱疹终身患病风险约为30%，50岁以上人群发病率明显上升。

临床特点

1、水痘表现：发热后出现向心性分布的斑疹、丘疹、水疱和结痂，各期皮疹可同时存在。

2、带状疱疹表现：沿单侧神经节段分布的红斑基础上出现簇集性水疱，常伴明显神经痛。

3、并发症：包括皮肤继发细菌感染、肺炎、脑炎，带状疱疹后神经痛是常见后遗症。

诊断与预防

1、诊断方法：典型临床表现即可诊断，必要时采用聚合酶链反应检测疱液病毒DNA。

2、疫苗预防：水痘减毒活疫苗和重组带状疱疹疫苗已在我国获批使用，接种对象和程序依据国家免疫规划及说明书执行。

3、暴露后处理：高风险人群接触病毒后应咨询专业医师评估。

核心信息重申：人类疱疹病毒3型初次感染致水痘，再激活致带状疱疹，防控依靠疫苗接种与免疫功能维护。

常见问题

是。两者为同一病毒的不同命名，初次感染表现为水痘，潜伏后再激活表现为带状疱疹。

否。初次感染后病毒可长期潜伏于神经节，目前尚无方法彻底清除潜伏病毒。

会。疱液中含有病毒，未患过水痘且未接种疫苗者接触后可能被感染而患水痘。

50岁以上人群、免疫功能低下者及曾患水痘者风险较高，年龄增长是重要因素。

否。水痘疫苗主要用于预防水痘，带状疱疹预防需接种专门的带状疱疹疫苗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘和带状疱疹监测报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案. 2019.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 医学微生物学（第9版）. 2018.