有哪些原因会引起头痛的

头痛可由原发性头痛与继发性头痛两大类原因引起，其中原发性头痛占临床多数，继发性头痛则需警惕颅内病变、感染或血管异常等基础疾病。

头痛的常见原因分类

1、紧张型头痛：最常见，多与精神压力、睡眠不足、长时间伏案或颈肩部肌肉持续收缩有关，表现为双侧压迫感或紧箍感，日常活动不加重。

2、偏头痛：与遗传、神经血管调节异常相关，常为单侧搏动性疼痛，可伴恶心、畏光、畏声，女性发病率高于男性。

3、丛集性头痛：较少见，疼痛集中于一侧眼眶或颞部，程度剧烈，常伴同侧眼红、流泪、鼻塞，发作具有周期性。

4、颅内感染：脑膜炎、脑炎等可引起头痛，多伴发热、颈项强直、意识改变，属于急症。

5、脑血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死等可引发突发剧烈头痛，常伴神经功能缺损。

6、颅内占位性病变：脑肿瘤、脑脓肿等因颅内压增高导致头痛，晨起加重，可伴呕吐、视物模糊。

7、颅外因素：鼻窦炎、青光眼、中耳炎、牙源性疾病等可牵涉至头部产生疼痛。

8、全身性疾病：高血压急症、发热、缺氧、贫血、甲状腺功能异常等均可引起头痛。

9、药物或物质因素：过量使用止痛药可导致药物过度使用性头痛；酒精、一氧化碳、某些化学物质暴露亦可诱发。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟达到高峰。
• 头痛伴发热、颈项强直、皮疹。
• 头痛伴意识障碍、肢体无力、言语不清、视物成双。
• 50岁后新发头痛或原有头痛性质明显改变。
• 头痛进行性加重，伴呕吐、视乳头水肿。

据《中国头痛流行病学调查》相关数据，中国原发性头痛年患病率约为23.8%，其中紧张型头痛约占10.8%，偏头痛约占9.3%，该数据来源于中国头痛流行病学调查协作组2010年发布的调查结果。世界卫生组织2011年发布的《全球头痛疾病负担报告》指出，偏头痛是全球致残性最高的神经系统疾病之一。中华医学会神经病学分会发布的《中国偏头痛诊断与治疗指南（2022版）》强调，头痛诊断需详细采集病史、体格检查及必要的影像学检查，以区分原发性和继发性头痛。

头痛原因复杂，既可为良性原发性头痛，也可能提示严重颅内或全身疾病。出现危险信号时应及时就医，避免自行长期服用止痛药物。

常见问题

否。绝大多数头痛为原发性头痛，如紧张型头痛和偏头痛，与肿瘤无关。仅当头痛进行性加重并伴呕吐、视物模糊、肢体无力等表现时，才需影像学排查。

偏头痛多为单侧搏动性，伴恶心、畏光、畏声，活动可加重；紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，日常活动不加重，通常无恶心呕吐。

突发剧烈头痛、伴发热颈项强直、伴意识障碍或肢体无力、伴视物成双或言语不清，以及50岁后新发头痛，均需立即急诊评估。

是。长期频繁使用止痛药物可导致药物过度使用性头痛，表现为头痛频率增加、药物效果下降。需在医生指导下调整用药方案。

是。血压急剧升高时可引起头痛，多位于枕部或全头，伴头晕、恶心。血压控制平稳者头痛通常缓解，若持续不缓解需排查其他原因。

参考资料

[1] 中国头痛流行病学调查协作组. 中国头痛流行病学调查. 2010.

[2] 世界卫生组织. 全球头痛疾病负担报告. 2011.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断与治疗指南（2022版）. 2022.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断与治疗指南. 2023.