治疗近视眼的手术是什么

治疗近视眼的手术统称屈光手术，主流方式为角膜激光类手术与眼内镜植入术两大类。角膜激光类手术通过切削角膜改变屈光力，眼内镜植入术则在眼内植入人工晶体。两类手术均属选择性手术，需经严格术前评估确认适应证。

角膜激光类手术的常见方式

1、准分子激光原位角膜磨镶术：先用微型角膜刀或飞秒激光制作角膜瓣，掀开瓣后用准分子激光切削角膜基质层，再复位角膜瓣。该术式矫正范围较广，可用于近视、远视及散光。

2、飞秒激光制瓣联合准分子激光切削：以飞秒激光替代机械刀制作角膜瓣，瓣的厚度与直径可控性提升，减少机械刀相关并发症。

3、经上皮准分子激光角膜切削术：不制作角膜瓣，直接去除角膜上皮后再行激光切削，适合角膜偏薄或从事对抗性运动者，术后疼痛感与恢复期相对更长。

4、小切口角膜基质透镜取出术：用飞秒激光在角膜基质内制作透镜，经约2毫米小切口取出，不制作角膜瓣，对角膜生物力学影响相对较小。

眼内镜植入术的适用情况

5、有晶体眼人工晶体植入术：在自身晶状体前植入一枚人工晶体，不切削角膜，适用于角膜偏薄、近视度数偏高而不宜行激光切削者。该术式属内眼手术，需评估前房深度与角膜内皮细胞密度。

术前评估与数据参考

6、术前检查项目：包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底检查及泪液分泌测试，任一环节异常均可能影响术式选择。

7、度数稳定要求：多数临床共识要求近视度数在近两年内变化不超过50度，且年龄通常在18周岁以上，具体标准以接诊机构的术前评估为准。

中华医学会眼科学分会发布的屈光手术相关专家共识指出，屈光手术的禁忌证包括圆锥角膜、严重干眼、活动性眼部炎症及未控制的自身免疫性疾病等。据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，中国儿童青少年总体近视率处于较高水平，近视防控关口前移已成为公共卫生重点，手术仅针对有摘镜需求的成年人，不改变近视导致的眼轴延长这一病理基础。

术后需知

8、术后常见反应：包括干眼、夜间眩光、视物波动，多在数周至数月内逐步减轻，个体差异明显。

9、术后随访：通常安排在术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年，用于监测视力、眼压与角膜状态。

10、长期用眼管理：术后仍须控制近距离用眼时长，定期复查眼底，因高度近视者的视网膜脱离、黄斑病变风险不因手术而消除。

屈光手术可减少或消除对眼镜的依赖，但无法改变近视的眼部病理基础，术后仍需规范随访与科学用眼。是否符合手术条件，须由具备资质的眼科医师依据完整术前检查结果判定。

常见问题

否。手术可矫正当前屈光度、减少对眼镜的依赖，但眼轴延长等近视相关眼部改变依然存在，术后仍需定期检查眼底。

圆锥角膜、严重干眼、活动性眼部炎症、未控制的自身免疫性疾病患者，以及度数未稳定的未成年人，通常不适合接受此类手术。

主要分为角膜激光类与眼内镜植入术两类，前者包括准分子激光原位角膜磨镶术、经上皮准分子激光角膜切削术、小切口角膜基质透镜取出术等。

一般安排在术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年，具体时间以手术医师根据恢复情况制定的随访计划为准。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国角膜屈光手术相关专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2022.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.