什么人容易得青光眼

具有青光眼明确危险因素的人群更容易患病，包括眼压偏高者、有青光眼家族史者、年龄超过40岁者、高度近视或远视者，以及长期使用糖皮质激素者。具备上述任一条件者，眼内房水排出通路受损或视神经耐受性下降的风险高于普通人群。

1、眼压偏高者：眼压是青光眼最重要的可控危险因素。正常人群眼压范围通常为10至21毫米汞柱。眼压持续高于21毫米汞柱者，视神经损伤风险明显增加。但需注意，部分人群眼压处于正常范围仍可发生青光眼，即正常眼压性青光眼。

2、有青光眼家族史者：直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有青光眼时，个体患病风险显著升高。开角型青光眼具有多基因遗传倾向。一级亲属患病者，其一生中发生青光眼的风险约为普通人群的4至9倍。建议此类人群从35岁起定期进行眼科检查。

3、年龄超过40岁者：年龄增长是青光眼独立危险因素。40岁以上人群青光眼患病率随年龄递增。据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，70岁以上人群患病率可超过5%。

4、高度近视或远视者：高度近视（屈光度超过600度）者眼球前后径延长，视神经纤维层更易受损，开角型青光眼风险增加。远视眼尤其浅前房者，闭角型青光眼发作风险升高。远视度数较高者前房角狭窄，房水排出受阻概率增大。

5、长期使用糖皮质激素者：局部或全身长期使用糖皮质激素可导致眼压升高，称为糖皮质激素性青光眼。滴眼液使用超过4周者应监测眼压。口服或吸入激素者同样存在风险，风险高低与用药剂量、用药时长及个体敏感性相关。

6、其他相关因素：糖尿病患者青光眼发生风险高于非糖尿病人群。高血压患者血管调节异常可能影响视神经血供。有眼部外伤史、葡萄膜炎病史者，继发性青光眼风险增加。长期伏案低头工作者需关注闭角型青光眼相关症状。

存在上述危险因素者应定期进行眼科检查，包括眼压测量、眼底视神经检查及前房角镜检查。青光眼造成的视神经损害不可逆转，早期发现并干预是保护视功能的关键。40岁以上人群建议每1至2年检查一次眼底和眼压，高危人群检查间隔应缩短至6至12个月。

常见问题

否。部分青光眼患者眼压处于统计学正常范围，称为正常眼压性青光眼。此类患者视神经对眼压的耐受性较低，仍需通过眼底和视野检查确诊。

否。家族史仅代表患病风险升高，并非必然发病。建议一级亲属从35岁起定期筛查眼压、眼底和前房角，早期发现可有效延缓视神经损害。

会。年轻人可发生开角型青光眼、糖皮质激素性青光眼及继发性青光眼。长期使用激素滴眼液、有眼部外伤史或高度近视的年轻人属于高危群体。

能。常规眼科体检中的眼压测量和眼底检查可发现部分青光眼线索。但确诊需结合前房角镜、视野检查及光学相干断层扫描等专项检查。

是。糖尿病是青光眼的危险因素之一，糖尿病患者青光眼发生风险高于非糖尿病人群。建议糖尿病患者每年进行眼底检查，同时监测眼压。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(8)：573-586.

[2] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 赵家良. 眼科疾病临床诊疗规范教程. 北京：北京大学医学出版社，2010.