眩晕症是怎么回事

眩晕症是前庭系统、视觉系统或本体感觉系统功能异常引发的一种运动错觉，表现为自身或环境旋转、晃动感，属于症状而非独立疾病，需查明病因后针对性处理。

眩晕症的核心机制与常见病因

1、前庭系统性眩晕：占眩晕症多数，由内耳前庭或前庭神经病变引起，表现为旋转性眩晕，常伴恶心、呕吐、眼球震颤。常见于耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎。

2、中枢性眩晕：由脑干、小脑病变引起，眩晕程度较轻但持续时间长，常伴复视、构音障碍、共济失调等神经系统体征，需警惕脑血管病变。

3、全身疾病相关性眩晕：高血压、低血压、贫血、甲状腺功能异常等可影响脑部供血，引发头昏、站立不稳等非旋转性眩晕。

4、精神心理性眩晕：焦虑、抑郁等可导致持续性姿势-知觉性头晕，表现为非旋转性头晕，持续时间长，与情绪波动相关。

流行病学与就医指征

据中华医学会神经病学分会2021年发布的《眩晕诊治多学科专家共识》，眩晕症在普通人群中的终生患病率约为20%至30%，是门急诊常见就诊原因之一。该共识指出，耳石症是眩晕症中最常见的病因，约占所有眩晕症患者的30%至50%。

出现以下情况需尽快就医：

• 眩晕突然发作，伴剧烈头痛、言语不清、肢体无力或麻木
• 眩晕持续超过24小时不缓解
• 伴听力急剧下降或突发耳聋
• 伴胸闷、胸痛、心悸或意识障碍

诊断与处理原则

眩晕症的诊断依赖病史采集、体格检查、前庭功能检查及影像学检查。耳石症可通过位置试验确诊，梅尼埃病需结合听力检查，中枢性眩晕需行头颅磁共振成像排除脑血管病变。处理原则为明确病因后针对原发病治疗，耳石症可行耳石复位，梅尼埃病需控制内耳压力，中枢性眩晕需按脑血管病规范处理。

眩晕症涉及耳鼻喉科、神经内科、心血管内科等多个学科，反复发作或持续不缓解者应尽早就诊，避免自行判断延误病情。

常见问题

是，眩晕症可首诊耳鼻喉科或神经内科。耳石症、梅尼埃病归耳鼻喉科，中枢性眩晕归神经内科，伴血压异常可就诊心血管内科。

否，两者不同。眩晕症指旋转、晃动等运动错觉，头晕指头昏、站立不稳等非旋转性不适，病因和检查方向存在差异。

否，多数眩晕症不遗传。耳石症、前庭神经炎等与后天因素相关，仅少数遗传性共济失调等疾病可表现为眩晕。

是，应立即坐下或躺下，避免跌倒，保持头部固定，减少光线刺激。若伴肢体无力、言语不清，需立即拨打急救电话。

是，部分类型可预防。控制血压、血糖，避免快速转头和体位骤变，规律作息，有助于减少耳石症和血管性眩晕发作。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 人民卫生出版社, 2018.