儿童遗尿分为哪几类

儿童遗尿主要分为原发性遗尿与继发性遗尿两大类，其中原发性遗尿占绝大多数。按症状表现还可分为单一症状性遗尿与非单一症状性遗尿，临床分类直接影响干预方向，需结合排尿日记、泌尿系统超声等检查明确类型。

1、原发性遗尿：指儿童自出生后从未建立过夜间控尿能力，持续存在尿床现象。此类占儿童遗尿的百分之七十至百分之八十，多见于五岁以上儿童，与膀胱容量偏小、夜间抗利尿激素分泌节律异常、觉醒阈值偏高有关。

2、继发性遗尿：指儿童曾连续六个月以上不尿床，之后再次出现夜间尿床。此类需排查糖尿病、泌尿系统感染、脊柱裂、癫痫等器质性疾病，以及家庭变故、入学适应等心理社会因素。根据《中国儿童遗尿症诊疗指南（2021年修订版）》，继发性遗尿在临床中占比不足百分之二十。

3、单一症状性遗尿：指患儿仅表现为夜间尿床，日间排尿频率、尿量、排尿姿势均正常，不伴有日间尿急、尿失禁或排便异常。此类患儿泌尿系统结构多无异常，干预重点在于行为训练与排尿习惯调整。

4、非单一症状性遗尿：指夜间尿床同时合并日间下尿路症状，如尿频、尿急、排尿费力、间断排尿或便秘。此类提示可能存在膀胱过度活动、功能性排尿障碍或隐性脊柱裂，需进一步行尿动力学检查评估。

5、按发生时间分类：仅夜间尿床称为夜间遗尿，仅日间尿湿称为日间遗尿，两者兼有称为混合性遗尿。临床以夜间遗尿最为常见，日间遗尿多与膀胱括约肌协调不良相关。

6、按伴随症状分类：伴有便秘、遗粪者归为伴有肠道症状的遗尿；伴有注意力缺陷、睡眠呼吸障碍者归为伴有神经行为异常的遗尿。此类患儿需多学科协作评估。

一项纳入我国六城市五至十二岁儿童的流行病学调查显示，儿童遗尿总体患病率约为百分之四点零七，其中原发性遗尿占百分之八十五以上（中华医学会小儿外科学分会，2019年）。该数据提示，临床识别遗尿类型时应优先区分原发与继发，再判断是否合并日间症状。

遗尿分类的核心在于区分原发与继发、单一症状与非单一症状，分类明确后干预方向才能精准。若五岁以上儿童仍持续尿床，或曾干爽六个月后再次尿床，应尽早就诊儿童泌尿外科或儿科，完成排尿日记与泌尿系统超声检查。

常见问题

是。原发性指从未建立夜间控尿能力，继发性指曾连续六个月以上不尿床后再次出现，后者需排查器质性疾病与心理因素。

需做排尿日记、泌尿系统超声、尿流率检查，必要时行尿动力学检查，以评估膀胱功能与下尿路结构是否异常。

我国六城市五至十二岁儿童遗尿总体患病率约为百分之四点零七，其中原发性遗尿占百分之八十五以上，数据来源于中华医学会小儿外科学分会2019年调查。

仅夜间尿床为夜间遗尿，仅日间尿湿为日间遗尿，两者兼有为混合性遗尿，临床以夜间遗尿最为常见。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 中国儿童遗尿症诊疗指南（2021年修订版）. 中华小儿外科杂志，2021.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 中国六城市儿童遗尿症流行病学调查报告. 中华小儿外科杂志，2019.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 北京：人民卫生出版社，2018.