甲型肝炎是怎么传播的

甲型肝炎主要通过消化道途径传播，即粪-口途径。含有甲型肝炎病毒的粪便污染了水、食物、餐具或手之后，经口进入人体即可造成感染。日常密切接触、生食被污染的水产品也是常见方式，血液传播极为罕见。

甲型肝炎的传播途径

1、粪-口途径是核心机制：甲型肝炎病毒随感染者粪便排出体外，病毒在外界环境中存活能力较强，被污染的水源、食物、餐具、玩具等成为中间媒介，健康人经口摄入后感染。这是甲型肝炎最主要的传播方式。

2、日常生活密切接触传播：在家庭、托幼机构、学校宿舍等人员密集场所，共用毛巾、餐具、便器等物品，或照顾感染者时手部清洁不到位，病毒可经手-口途径在人与人之间传播。托幼机构儿童之间的传播较为常见。

3、经水传播：饮用水源被粪便污染后，可引发较大规模的暴发。中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料显示，我国甲型肝炎发病率已从1992年的每10万人约56例下降至2019年的每10万人约1.2例，这与饮水卫生改善和疫苗推广密切相关。

4、经食物传播：生食或半生食被污染的贝类水产品是重要途径。毛蚶、牡蛎等滤食性贝类可将水中病毒富集于体内，1988年上海曾因食用被污染的毛蚶发生甲型肝炎暴发，累计报告病例约30万例，这是经食物传播的典型案例。

5、血液传播极为罕见：甲型肝炎病毒通常不通过血液传播，仅在感染急性期病毒血症阶段存在理论上的输血传播可能，临床实践中极为少见，不构成主要传播方式。

6、潜伏期末至黄疸出现前传染性较强：感染者在潜伏期后期粪便中已开始排出病毒，此时尚无明显症状，难以及时发现和隔离，容易造成隐匿传播。黄疸出现后粪便排毒量逐渐减少。

易感人群与预防要点

• 未接种甲型肝炎疫苗且未感染过的人群普遍易感，儿童和青少年感染后症状往往较轻，成人感染后症状相对较重。
• 接种甲型肝炎疫苗是获得保护性抗体的有效手段，国家免疫规划已将甲型肝炎疫苗纳入儿童常规接种。
• 饭前便后洗手、不喝生水、食物充分加热、贝类水产品彻底煮熟，可显著降低感染风险。
• 托幼机构、学校等集体单位发现病例后，应及时报告并做好环境消毒。

核心提示

甲型肝炎经口传播，管好水源、食物和手部卫生是切断传播的关键，疫苗接种可提供有效保护。

常见问题

否。甲型肝炎不通过空气飞沫传播，主要经粪-口途径传播，即病毒从粪便排出后污染水或食物，再经口进入人体。

有可能。若共用餐具且餐具未彻底消毒，或患者手部污染后接触食物，病毒可经口传播。使用公筷并做好餐具消毒可降低风险。

极为罕见。甲型肝炎以粪-口途径为主，血液传播仅在急性期病毒血症阶段存在理论可能，临床实践中极少见。

是。接种甲型肝炎疫苗可刺激机体产生保护性抗体，国家免疫规划已将甲型肝炎疫苗纳入儿童常规接种程序。

是。毛蚶、牡蛎等滤食性贝类可富集水中甲型肝炎病毒，生食或半生食时病毒未被杀灭，经口进入人体造成感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性肝炎防治进展报告. 2020

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华肝脏病杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎防治知识要点. 2018

[4] 上海市卫生局. 1988年上海市甲型肝炎暴发流行调查报告. 1989

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社