甲亢危象是什么

甲亢危象是甲状腺功能亢进症患者在感染、手术、创伤或突然停用抗甲状腺药物等诱因下，病情急剧恶化而出现的危及生命的临床综合征，属于内分泌急症，需要立即就医处理。

甲亢危象的核心特征

1、体温异常升高：多数患者体温超过39摄氏度，部分可达到40摄氏度以上，常伴有大汗淋漓、皮肤潮红。

2、心血管系统表现：心率通常超过140次每分钟，可出现心房颤动、心力衰竭，严重时血压下降甚至休克。

3、中枢神经系统症状：表现为烦躁不安、谵妄、嗜睡甚至昏迷，是病情危重的重要标志。

4、消化系统症状：出现恶心、呕吐、腹泻、黄疸，部分患者可有腹痛，易被误判为胃肠疾病。

5、诱因明确：感染是最常见诱因，其次是甲状腺手术、放射性碘治疗、突然停用抗甲状腺药物、分娩、外伤等。

诊断与流行病学数据

根据《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年版）》，甲亢危象在甲亢住院患者中的发生率约为1%至2%，未经及时治疗的病死率可达20%至30%。该指南由中华医学会内分泌学分会发布，为国内临床诊断与处理提供规范依据。

诊断主要依据Burch-Wartofsky评分量表，该量表对体温、心率、神经系统表现、消化系统症状、诱因等进行赋分，总分≥45分高度提示甲亢危象。评分系统的作用在于帮助临床医生快速识别高危患者，避免延误处理。

处理原则

• 甲亢危象一旦确诊，需收入重症监护病房进行生命体征监测。
• 针对诱因进行治疗，如抗感染、纠正电解质紊乱。
• 抑制甲状腺激素合成与释放，具体方案由内分泌科医生根据患者情况决定。
• 控制心率和血压，保护心功能。
• 必要时进行血浆置换等血液净化治疗。

需要警惕的情况

甲亢患者若在感染、手术或停药后出现高热、心率明显增快、烦躁或意识改变，应立即前往急诊就诊。延误治疗是导致不良结局的关键因素。病情稳定期的甲亢患者应按医嘱规律服药，不可自行停药或减量；计划手术或放射性碘治疗前，需由内分泌科医生评估甲状腺功能状态，待病情控制后再行相应处理。

甲亢危象是内分泌科急症，识别诱因和早期症状、及时就医是改善预后的关键环节。

常见问题

是。甲亢危象属于内分泌急症，未及时治疗的病死率可达20%至30%，需要立即就医抢救。

感染。感染是甲亢危象最常见的诱因，其次是甲状腺手术、放射性碘治疗和突然停用抗甲状腺药物。

多数会。多数甲亢危象患者体温超过39摄氏度，但诊断还需结合心率、神经系统症状和诱因综合判断。

不一定，但风险增加。突然停用抗甲状腺药物是甲亢危象的诱因之一，甲亢患者应遵医嘱规律服药，不可自行停药。

内分泌科或急诊科。甲亢危象需紧急处理，应尽快前往急诊科，由内分泌科医生参与救治。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 甲状腺功能亢进症诊疗规范（2022年版）. 2022.