鼻咽炎的症状和治疗

鼻咽炎的主要症状为鼻塞、流涕、咽干、咽痛及鼻咽部异物感，治疗以鼻腔冲洗、环境湿化与对因处理为主，多数轻症在1至2周内缓解。症状持续超过10天或出现高热、耳闷、颈部包块时，需及时就诊耳鼻喉科。

鼻咽炎常见症状表现

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧交替或持续性，流涕可为清水样或黏脓性，晨起时明显，部分患者伴打喷嚏与嗅觉减退。

2、咽部症状：咽干、咽痒、咽痛，吞咽时加重，咽后壁可见黏性分泌物附着，晨起需反复清嗓。

3、鼻咽部症状：鼻咽部即鼻腔后部与咽部交界区域，出现干燥、灼热、异物感，回吸鼻涕时可带血丝。

4、伴随症状：耳闷、耳鸣、听力轻度下降，系咽鼓管咽口受炎症波及所致；部分患者有低热、头痛、全身乏力。

鼻咽炎常见病因与诱因

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染，是急性鼻咽炎最常见病因，病程多为7至10天。

2、环境因素：空气干燥、粉尘、烟雾、甲醛等刺激，使鼻咽黏膜纤毛清除功能下降，局部防御能力减弱。

3、邻近病灶：慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎反复发作，分泌物长期刺激鼻咽黏膜。

4、全身因素：过度疲劳、受凉、睡眠不足、免疫功能低下时更易发作。

鼻咽炎处理与治疗要点

1、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除分泌物与刺激物，减轻黏膜水肿。病情稳定者每日1次即可；分泌物多时增至每日2次。

2、环境湿化：室内相对湿度维持在40%至60%，干燥季节使用加湿器，减少黏膜水分丢失。

3、对因处理：病毒感染者以休息、补水为主；明确细菌感染者由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行用药。

4、局部护理：温盐水含漱，每日2至3次，缓解咽部不适；避免用力擤鼻，防止分泌物进入咽鼓管。

5、就医指征：症状超过10天无改善、体温超过38.5摄氏度、单侧耳闷明显、颈部触及肿块，需到耳鼻喉科行鼻内镜或电子鼻咽镜检查。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道感染监测资料显示，急性上呼吸道感染中鼻咽部受累比例较高，是基层门诊常见就诊原因之一。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关诊疗指南指出，鼻咽炎诊断应结合症状、鼻咽部检查与必要时的影像学评估，避免与鼻咽部其他病变混淆。

鼻咽炎以鼻塞、流涕、咽干咽痛和鼻咽异物感为主要表现，轻症通过鼻腔冲洗与环境湿化多可缓解，症状迁延或伴耳闷、颈部包块时应尽早行鼻咽部专科检查。

常见问题

是。多数由病毒引起的轻症鼻咽炎在7至10天内自行缓解，期间保持鼻腔冲洗、多饮水、环境湿化即可，无需特殊用药。

鼻炎以鼻塞、流涕为主，鼻咽炎还累及鼻咽部与咽部，出现咽干、咽痛、鼻咽异物感，检查可见鼻咽黏膜充血与分泌物附着。

是。症状持续超过10天、回吸涕带血、单侧耳闷或颈部触及肿块时，需行鼻内镜或电子鼻咽镜检查，排除其他鼻咽部病变。

保持室内湿度40%至60%，避免烟雾粉尘刺激，规律作息，鼻腔冲洗每日1至2次，症状加重或迁延不愈时及时就诊耳鼻喉科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告（2023）.

[3] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染基层诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.