一侧眼窝痛是怎么回事

一侧眼窝痛常见于视疲劳、鼻窦炎、偏头痛或眼部局部病变，少数情况可能提示急性青光眼或颅内病变，需要结合伴随症状判断。若伴有视力骤降、眼球坚硬、恶心呕吐，应尽快急诊处理。

常见原因与特征

1、视疲劳与干眼：长时间近距离用眼、屏幕使用过久可导致眼周酸胀与眼窝痛，常为双侧，休息后减轻。国内一项针对视频终端使用人群的调查显示，干眼相关症状检出率可达50%以上（中华眼科杂志，2020年）。

2、鼻窦炎：额窦或筛窦炎症可引起一侧眼窝深部胀痛，低头或擤鼻时加重，常伴鼻塞、流脓涕。急性鼻窦炎在成人中的年发病率约为1%至5%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。

3、偏头痛与丛集性头痛：偏头痛多为单侧搏动性痛，可累及眼窝，持续4至72小时；丛集性头痛表现为一侧眼窝剧痛，伴流泪、鼻塞，每次持续15至180分钟。

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高可致一侧眼窝痛、视力下降、看灯有彩虹圈、恶心呕吐。我国40岁以上人群原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%（中华医学会眼科学分会，2019年）。

5、眼部局部病变：角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、眶上神经痛等均可引起一侧眼窝痛，常伴畏光、流泪、眼红。

6、颅内病变：海绵窦血栓、颈动脉夹层、颅内肿瘤等少见但需警惕，若疼痛持续加重并伴复视、眼睑下垂、肢体无力，应尽快就医。

需要尽快就医的情况

• 视力突然下降或视物变形
• 眼球坚硬、触痛明显
• 剧烈头痛伴恶心呕吐
• 复视、眼睑下垂、瞳孔异常
• 发热、意识改变

就诊建议

一侧眼窝痛可先到眼科排查青光眼、角膜炎、虹膜睫状体炎等；若眼部检查无异常，可转诊神经内科或耳鼻咽喉科。记录疼痛发作时间、持续时间、诱因与伴随症状，有助于医生判断。

一侧眼窝痛多与视疲劳、鼻窦炎、偏头痛或眼部病变相关，少数为急性青光眼等急症。出现视力骤降、眼球坚硬、恶心呕吐时需立即就医，避免延误。

常见问题

不一定。青光眼可表现为一侧眼窝痛，但常伴视力下降、看灯有彩虹圈、恶心呕吐。仅有眼窝痛而无上述表现，更多见于视疲劳或鼻窦炎。

是，需要根据情况选择。眼科常查视力、眼压、裂隙灯和眼底；怀疑鼻窦炎可做鼻窦CT；怀疑颅内病变需神经影像学检查。

部分可以。视疲劳或轻度鼻窦炎休息后可减轻；若疼痛持续超过数小时、反复发作或伴视力改变，应就医排查。

首选眼科。若眼部检查无异常，可根据伴随症状转诊神经内科或耳鼻咽喉科，必要时多科协作。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南（2019年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南（2022年）. 中华神经科杂志.