脱发看什么门诊

脱发应优先就诊皮肤科，部分情况需转诊内分泌科或妇产科。毛发与毛囊属于皮肤附属器，皮肤科医师具备毛发疾病诊断与鉴别能力。若伴随月经紊乱、甲状腺功能异常或严重痤疮，需联合内分泌科评估。瘢痕性脱发或需手术者，可至皮肤科下设毛发专科门诊。

脱发就诊科室的划分依据

1、皮肤科：脱发属于皮肤附属器疾病，雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、头癣等均在此科诊疗。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南（2019年）》指出，皮肤科是脱发首诊科室，毛发镜检查与拉发试验为常规评估手段。

2、内分泌科：当脱发合并多毛、月经稀发、肥胖或血糖异常时，需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或亢进。甲状腺功能异常者中，约20%至30%出现弥漫性脱发，该数据来源于《中华内分泌代谢杂志》2021年刊发的甲状腺疾病与毛发关系综述。

3、妇产科：女性脱发伴月经周期紊乱、不孕或反复流产，需评估卵巢功能与性激素水平。多囊卵巢综合征患者中，约35%至40%存在女性型脱发表现，引自《中华妇产科杂志》2020年多囊卵巢综合征诊疗共识。

4、风湿免疫科：盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮所致的脱发，需风湿免疫科参与。此类脱发常表现为边界清楚的瘢痕性斑片，需结合抗核抗体谱检测。

5、心理科或精神科：拔毛癖属于冲动控制障碍，患者反复拔除毛发导致脱发，需心理科评估。儿童及青少年群体中，拔毛癖患病率约为1%至2%，数据来自《中国心理卫生杂志》2018年流行病学调查。

就诊前可准备的信息

• 脱发持续时间与每日脱发量，可用收集枕巾及洗头时脱落毛发进行粗略计数。
• 脱发区域分布，如头顶、前额、枕部或弥漫性。
• 既往甲状腺功能、性激素、铁蛋白等检验结果。
• 家族中三代以内脱发情况。
• 近期压力事件、体重变化、手术或分娩史。

需要警惕的情形

短期内出现片状脱发伴头皮红斑、脓疱或疼痛，需排除头癣或瘢痕性脱发。弥漫性脱发伴乏力、怕冷、体重增加，需优先筛查甲状腺功能。女性脱发伴月经周期超过35天或闭经，需评估多囊卵巢综合征。儿童脱发伴断发、鳞屑，需行真菌镜检。

脱发首诊以皮肤科为核心，合并内分泌或妇科表现时需多科协作。不同病因对应不同科室，明确诊断后针对性处理，避免自行使用外用产品延误病情。

常见问题

是，多数脱发首诊皮肤科即可。若伴月经紊乱、怕冷或严重痤疮，皮肤科医师会建议转诊内分泌科或妇产科进一步评估。

需要，当女性脱发伴月经周期紊乱、多毛或痤疮时，应检测性激素六项与妇科超声，排查多囊卵巢综合征等内分泌因素。

会，甲状腺功能减退或亢进均可导致弥漫性脱发。甲状腺功能异常者中约20%至30%出现脱发，需抽血检测促甲状腺激素与游离甲状腺素。

看皮肤科。儿童脱发常见头癣、斑秃或拔毛癖，皮肤科可行真菌镜检与毛发镜检查，必要时转诊心理科。

常用检查包括拉发试验、毛发镜、真菌镜检、血常规、铁蛋白、甲状腺功能及性激素。具体项目由接诊医师根据脱发类型选择。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2019年）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺疾病与毛发关系综述. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊疗共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[4] 中国心理卫生协会. 拔毛癖流行病学调查. 中国心理卫生杂志, 2018.