耳朵里取头发技巧

外耳道异物中，头发属于非生物性、细长柔软类异物，多数情况可随头位改变自行脱出，不建议自行用挖耳勺或棉签反复掏取，以免将头发推入外耳道深处或损伤外耳道皮肤。

判断与处理原则

1、观察位置：头发若仅附着于外耳道口或耳廓边缘，可尝试用清洁镊子夹取，操作者需在充足光源下看清头发走向，避免夹伤外耳道皮肤。头发位于外耳道峡部以内时，禁止自行夹取。

2、头位引流：将头部向患侧倾斜，使外耳道口朝下，同时轻轻牵拉耳廓向后上方，利用重力让细软头发自然滑出。此方法对外耳道口附近游离头发有效，对已贴附于鼓膜表面的头发无效。

3、禁止工具：棉签、挖耳勺、发夹等工具会将头发推向深处，甚至压迫鼓膜。外耳道皮肤厚度仅约0.5至1毫米，反复摩擦可导致外耳道皮肤破损、出血或继发感染。

4、就医指征：头发取出困难、伴有耳痛、耳鸣、听力下降、耳道出血或流液时，需前往耳鼻咽喉科就诊。医生会在耳内镜直视下使用显微器械取出，必要时以生理盐水冲洗。

5、儿童处理：儿童外耳道较成人狭窄且配合度低，自行操作风险更高。中国儿童外耳道异物占耳鼻咽喉科急诊异物病例的相当比例，多数需专科器械取出。

证据与数据

外耳道异物是耳鼻咽喉科常见急诊病种。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关临床分析，外耳道异物占耳鼻咽喉科急诊病例的1%至3%，其中非生物性异物以棉签纤维、纸屑、头发等最为常见。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019年发布的耳道异物处理意见指出，非生物性异物若未嵌顿、未损伤外耳道，可先观察或尝试头位引流；若异物位于外耳道深部或患者不配合，应在耳内镜辅助下取出，避免盲目操作。

操作步骤

• 第一步：选择光线充足处，由他人协助观察，明确头发是否游离于外耳道口。
• 第二步：头部向患侧倾斜，牵拉耳廓使外耳道变直，观察头发能否随重力滑出。
• 第三步：若头发未脱出且位置较浅，可用酒精消毒后的钝头镊子夹住头发末端，顺外耳道方向缓慢抽出。
• 第四步：操作后检查外耳道有无出血、疼痛，若出现不适立即停止并就医。
• 第五步：头发取出后保持外耳道干燥，避免进水，观察24小时有无耳痛或听力变化。

风险提示

外耳道深部头发嵌顿、鼓膜穿孔、外耳道炎患者禁止自行操作。糖尿病、免疫功能低下者外耳道损伤后感染风险更高，应尽早就医。取出后若耳痛持续超过24小时或出现耳道流脓，需复诊排除外耳道炎。

常见问题

是。位于外耳道口附近的游离头发，通过头位引流多数可自行脱出；若头发贴附于鼓膜或嵌顿于外耳道深部，则难以自行排出，需专科处理。

否。棉签会将头发推向深处，并可能摩擦外耳道皮肤导致破损、出血或感染，不建议使用棉签处理外耳道头发。

是。头发取出困难或伴有耳痛、耳鸣、听力下降时，应前往耳鼻咽喉科，在耳内镜直视下由医生取出，避免自行操作造成二次损伤。

儿童外耳道狭窄且配合度低，不建议家长自行夹取。若头发位于外耳道口可尝试头位引流，位置较深或儿童哭闹抗拒时需及时就医。

取出后轻微不适可能短暂存在。若耳痛持续超过24小时、出现耳道出血或流脓，提示可能存在外耳道损伤或感染，需复诊评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 外耳道异物临床诊疗分析

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 耳道异物处理意见, 2019

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科急诊诊疗规范