夏天总是流鼻涕

夏天总是流鼻涕，最常见于血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎。前者由冷热温差、空调气流刺激鼻黏膜血管舒缩所致，后者由尘螨、霉菌、花粉等过敏原触发。两者均非感染性，不传染，但会反复影响睡眠与注意力。

1、温差刺激机制：鼻黏膜血管对温度变化极为敏感。从35摄氏度室外进入26摄氏度空调房，温差达9摄氏度时，部分人群鼻黏膜血管快速扩张后渗出增多，形成清水样鼻涕。此现象在血管运动性鼻炎者中更明显。

2、过敏原暴露：夏季空调滤网若未清洗，尘螨浓度可升高。中国疾病预防控制中心2023年发布的室内环境健康提示指出，空调滤网积尘中尘螨检出率较高，建议每2周清洗一次滤网。霉菌在潮湿环境中繁殖，其孢子吸入后也可引发鼻痒、喷嚏、流涕。

3、鉴别要点：过敏性鼻炎常伴鼻痒、连续喷嚏、眼痒；血管运动性鼻炎以清水涕为主，鼻痒较轻，遇冷热变化即刻发作。两者均可通过鼻内镜检查辅助判断，但需由医生面诊确认。

4、非药物干预：病情稳定者每天早晚各一次用37摄氏度生理盐水冲洗鼻腔，可清除过敏原与分泌物；调整用药期间需增加到每天三次，具体频率由医生评估。冲洗时避免用力过猛，防止耳部不适。

5、环境控制：空调温度设定不低于26摄氏度，室内外温差控制在7摄氏度以内。每2周清洗空调滤网，湿度维持在40%至60%，可减少尘螨与霉菌繁殖。外出佩戴口罩可缓冲冷空气刺激。

6、就医指征：若流涕持续超过2周，或伴面部胀痛、嗅觉减退、黄绿色脓涕，需排除鼻窦炎。儿童反复流涕应评估腺样体情况。鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线控制手段，但需医生指导使用，不可自行长期应用。

北京大学人民医院耳鼻喉科2019年发表的临床观察显示，在夏季门诊因流涕就诊者中，血管运动性鼻炎占比约34%，过敏性鼻炎占比约41%，两者合计超过七成。该数据来源于该院门诊病历回顾，提示夏季流涕多数与过敏或血管反应相关，而非单纯感冒。

夏季流涕反复发作，核心在于鼻黏膜对温差与过敏原的反应性增高。明确诱因后，通过环境控制与鼻腔冲洗可减少发作频率。症状持续或加重时，应至耳鼻喉科评估，避免自行判断为感冒而反复使用抗菌药物。

常见问题

否。感冒多伴咽痛、发热、全身酸痛，病程约7天。夏季反复流涕超过2周，更符合过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎，需医生鉴别。

是。冷热温差刺激鼻黏膜血管舒缩，可诱发血管运动性鼻炎。若同时有鼻痒、连续喷嚏，需考虑合并过敏性鼻炎，建议耳鼻喉科就诊。

否，不应自行用药。抗组胺药或鼻用糖皮质激素需由医生根据类型和程度选择。血管运动性鼻炎以环境控制为主，过敏性鼻炎才考虑抗过敏治疗。

是。生理盐水冲洗可清除过敏原与分泌物，减轻鼻黏膜水肿。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，具体由医生评估。

出现黄绿色脓涕、面部胀痛、嗅觉减退，或流涕超过2周不缓解，需至耳鼻喉科排除鼻窦炎。儿童反复流涕应评估腺样体。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 室内环境健康提示. 2023.

[2] 北京大学人民医院耳鼻喉科. 夏季门诊流涕病因回顾性分析. 2019.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 血管运动性鼻炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.