婴幼儿缺铁的表现及其症状

婴幼儿缺铁早期多无特异表现，常见面色苍白、口唇及甲床颜色变淡、精神不振、易疲倦、食欲下降、注意力不集中、易激惹，部分出现异食癖，如进食泥土、纸张等非食物物品。

缺铁不同阶段的表现

1、铁减少期：体内储存铁下降，血红蛋白仍可维持正常，此阶段通常无明显不适，仅实验室检查可见血清铁蛋白降低。

2、红细胞生成缺铁期：血红蛋白合成受限，婴幼儿可表现为面色欠红润、活动耐力下降、睡眠不安，血常规可见平均红细胞体积偏小。

3、缺铁性贫血期：血红蛋白低于同年龄正常下限，症状较为明显，包括皮肤黏膜苍白、口唇及眼睑结膜颜色变淡、呼吸及心率增快、食欲减退、反复感染、生长发育迟缓。

与年龄相关的表现特点

1、6月龄至2岁：此阶段生长发育速度快，若辅食添加不及时或种类单一，缺铁风险较高，常见表现有易哭闹、夜醒增多、体重增长缓慢。

2、2岁至3岁：活动量增加，缺铁可导致注意力持续时间缩短、语言及动作发育落后于同龄儿童、情绪波动大。

3、3岁以上：可出现学习能力下降、记忆力减退、易疲劳，运动后气促。

需要警惕的非典型表现

1、异食癖：部分缺铁婴幼儿会主动进食泥土、墙皮、纸张、冰块等非营养性物质，纠正缺铁后该行为可逐渐消失。

2、反复感染：缺铁影响免疫功能，可表现为反复呼吸道感染或腹泻次数增多。

3、神经系统表现：易激惹、烦躁、对周围环境兴趣减少，部分出现注意力缺陷。

证据与数据

世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球6至59月龄儿童贫血患病率约为40%，其中缺铁是主要病因之一。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国6至17岁儿童青少年贫血患病率约为6.1%，婴幼儿为高发人群。《中国儿童缺铁性贫血防治建议》（中华医学会儿科学分会，2019年）指出，足月儿出生后4至6个月应及时添加富含铁的辅食，早产儿及低出生体重儿需在医生指导下评估铁营养状况。

识别与就医提示

婴幼儿缺铁的表现缺乏特异性，面色苍白、食欲下降、易激惹、异食癖等组合出现时，应尽早就诊儿科或儿童保健科，通过血常规及血清铁蛋白等检查明确诊断。日常预防以合理添加辅食、保证动物性食物摄入为主，具体补充方案需由医生根据检查结果制定。

常见问题

否。缺铁早期血红蛋白可正常，面色苍白多在缺铁性贫血期才明显，早期仅表现为易激惹、食欲下降或血清铁蛋白降低。

是。部分缺铁婴幼儿会出现进食泥土、纸张等异食行为，纠正缺铁后该行为可逐渐减少或消失，但需排除其他病因。

是。早产儿体内铁储备少于足月儿，出生后生长速度更快，缺铁风险更高，需在医生指导下评估并适时补充。

是。长期缺铁可影响神经系统发育，表现为注意力不集中、记忆力减退、学习能力下降，早期识别并干预有助于减少影响。

否。若辅食种类单一、动物性食物摄入不足，仍可能缺铁，需保证富含铁的食物摄入并定期进行儿童保健检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血患病率评估报告. 2020

[2] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童缺铁性贫血防治建议. 2019

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）

[5] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）