新生儿窒息评分怎么看

新生儿窒息评分即阿普加评分，用于评估新生儿出生后即刻的呼吸、心率、反射、肌张力及肤色，总分0至10分。8至10分属正常，4至7分为轻度抑制，0至3分为重度抑制，需立即复苏处理。

阿普加评分的五项观察内容

1、肤色：全身皮肤红润计2分，躯干红润而四肢青紫计1分，全身青紫或苍白计0分。

2、心率：每分钟大于100次计2分，每分钟小于100次计1分，听不到心音计0分。

3、对刺激的反应：受到刺激后出现皱眉、哭闹等反应计2分，仅有面部轻微抽动计1分，无任何反应计0分。

4、肌张力：四肢活动有力计2分，四肢略微屈曲计1分，四肢松软伸直计0分。

5、呼吸：呼吸规律、哭声响亮计2分，呼吸微弱或不规则计1分，无呼吸计0分。

评分时间点与临床意义

阿普加评分通常在出生后1分钟和5分钟各进行一次，必要时10分钟、15分钟继续复评。1分钟评分反映出生时状态，5分钟评分与新生儿远期神经系统预后关系更密切。中华医学会围产医学分会发布的《新生儿窒息诊断和分度标准建议》指出，5分钟评分低于7分提示围产期缺氧缺血损伤风险升高，需结合脐动脉血气分析进一步判断。

评分的局限与补充判断

阿普加评分受早产、母体用药、先天畸形等因素干扰，不能单独作为窒息诊断依据。2021年发表于《中华围产医学杂志》的临床研究显示，在胎龄小于34周的早产儿中，单纯依靠1分钟评分判断窒息的特异度不足60%。因此临床需结合脐动脉血pH值、乳酸水平、多器官损伤表现综合评估。病情稳定者出生后1分钟、5分钟各评一次；存在缺氧风险或评分持续偏低者，需在10分钟、15分钟、20分钟继续复评，直至评分稳定或完成复苏。

阿普加评分是出生后快速判断新生儿状态的基础工具，五项指标合计得分越低，提示抑制程度越重，需复苏干预的可能性越大。评分偏低不等于必然发生脑损伤，需结合血气分析与后续临床表现综合判断。家长若对评分结果有疑问，应向产科或新生儿科医师索取完整评估记录。

常见问题

否。0分表示出生即刻五项指标均无反应，但经过规范复苏，部分新生儿可恢复自主呼吸和心率，最终结局取决于缺氧持续时间及复苏效果。

不一定。7分属轻度抑制，若5分钟复评升至8分以上且血气正常，可继续母婴同室观察；若评分持续不升或血气异常，则需转入新生儿重症监护室。

不是。阿普加评分是筛查工具，窒息诊断还需满足脐动脉血pH低于7.0、5分钟评分低于7分及多器官损伤等条件，单凭评分不能确诊窒息。

否。早产儿因肌张力、反射发育不成熟，评分常偏低，需结合胎龄校正及血气分析判断，不能直接等同于窒息。

参考资料

[1] 中华医学会围产医学分会. 新生儿窒息诊断和分度标准建议. 中华围产医学杂志.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华围产医学杂志. 早产儿阿普加评分与窒息诊断相关性的临床研究. 2021.