月经来了腰疼怎么回事

月经来了腰疼主要与月经期子宫内膜脱落时释放的前列腺素引起子宫平滑肌收缩、并刺激腰部神经有关，属于原发性痛经的常见表现，多数在月经第1至2天最明显，随经量减少逐渐缓解。

月经期腰疼的常见原因

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜剥脱时释放前列腺素，刺激子宫收缩，收缩信号可放射至腰骶部，引起酸胀或坠痛感。

2、盆腔充血：经期盆腔血管扩张、组织充血，压迫腰骶神经丛，腰部出现沉重感，久站或久坐后加重。

3、子宫位置异常：子宫过度前倾或后倾时，经血排出阻力增加，子宫收缩增强，腰部牵涉痛更明显。

4、继发性病因：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等可导致经期腰疼逐年加重，常伴经量增多或性交痛。

5、其他诱因：经期受凉、劳累、情绪紧张可加重腰部肌肉紧张，使疼痛感受更明显。

需要警惕的情况

• 腰疼从月经初潮后数年才出现，且每次月经加重，需排查子宫内膜异位症。
• 疼痛持续整个经期甚至月经结束后仍不缓解，需评估盆腔炎性疾病。
• 伴发热、异常阴道分泌物或经量骤增，应尽早就诊妇科。

可参考的应对方式

• 下腹部或腰部热敷，每次15至20分钟，可放松肌肉、改善局部循环。
• 经期避免久站、久坐和重体力劳动，适当卧床休息。
• 疼痛明显时可在医生指导下使用前列腺素合成酶抑制剂，但需排除禁忌证。
• 规律有氧运动如快走、游泳，每周3至5次，每次30分钟，有助于降低经期疼痛程度。

一项纳入中低收入国家女性的系统评价显示，原发性痛经患病率约为三分之一至二分之一，其中腰骶部疼痛是常见伴随症状之一（世界卫生组织，2021年）。《中华妇产科杂志》发布的原发性痛经诊治相关专家共识指出，前列腺素合成酶抑制剂与热敷均为一线非药物或药物干预方式，但需在排除继发性病因后使用。

月经期腰疼多由前列腺素引起的子宫收缩和盆腔充血导致，若疼痛逐年加重或伴其他异常表现，需及时排查继发性病因。

常见问题

是。多数属于原发性痛经的常见表现，若疼痛逐年加重或伴经量异常，需就诊排查继发性病因。

妇科超声可评估子宫和卵巢结构，必要时结合妇科检查、血常规及炎症指标，排查子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病。

能。热敷下腹部或腰部可放松肌肉、改善局部循环，每次15至20分钟，注意温度避免烫伤。

疼痛逐年加重、持续至月经结束后、伴发热或异常分泌物时，应尽早就诊妇科明确病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 原发性痛经患病率系统评价. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.