长期喝饮料会引起癌症和白血病吗

长期喝饮料本身不会直接引起癌症和白血病，但高糖、含酒精或高温饮品会通过肥胖、代谢紊乱等途径升高部分癌症风险。白血病与日常饮料摄入之间缺乏直接因果证据，其明确诱因多与电离辐射、苯类化学物、特定药物及遗传因素相关。

含糖饮料与癌症风险的关联路径

1、体重与代谢通路：世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2023年发布的评估中指出，超重和肥胖与至少13种癌症风险升高相关，包括结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌、肝癌、胰腺癌等。含糖饮料能量密度高且饱腹感弱，长期过量摄入易造成能量过剩，进而推动体重上升。

2、血糖与胰岛素通路：频繁摄入高糖饮品可引起血糖快速波动，促使胰岛素反复大量分泌。长期高胰岛素血症与胰岛素样生长因子水平升高，在多项队列研究中与结直肠癌、胰腺癌风险增加存在关联。

3、代糖与添加剂：目前批准使用的甜味剂在限定剂量内未发现致癌性。国际癌症研究机构于2023年将阿斯巴甜列为2B类可能致癌物，该分类基于有限证据，主要指向极高摄入量情形，常规饮用水平不构成明确风险。

白血病与饮料的关系

4、白血病诱因：白血病是造血系统恶性肿瘤，已确认的危险因素包括高剂量电离辐射、苯及苯系溶剂长期暴露、既往接受过烷化剂或拓扑异构酶抑制剂类化疗、唐氏综合征等遗传易感状态。日常饮用市售饮料不属于上述任一类别。

5、间接关联的限度：若饮料为含酒精类型，酒精已被列为一类致癌物，与口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌相关，但酒精与白血病的关联证据仍不充分。

需要区分的高风险饮品类型

6、酒精饮品：任何剂量的酒精摄入均伴随癌症风险上升，风险随摄入量增加而累积。

7、温度过高的饮品：国际癌症研究机构将高于65摄氏度的热饮列为2A类很可能致癌物，机制为反复烫伤食管黏膜，与饮料种类无关，与温度有关。

8、霉变原料制成的饮品：使用发霉谷物、坚果制作的饮品可能含黄曲霉毒素，该物质为一类致癌物，与肝癌密切相关。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民超重率和肥胖率合计已超过50%，而含糖饮料消费量在青少年群体中呈上升趋势。控制含糖饮料摄入是体重管理的重要环节，而体重管理本身可降低多种癌症的长期风险。

日常饮用合格市售饮料与白血病之间不存在已证实的因果关系。真正需要控制的是酒精摄入、饮品温度以及总糖摄入量，保持健康体重对降低癌症风险具有明确意义。

常见问题

否。白血病已知诱因包括电离辐射、苯暴露和特定化疗药物，日常饮料摄入未被证实与白血病存在直接因果关联。

在批准使用剂量内未发现明确致癌性。阿斯巴甜被列为2B类可能致癌物，该结论基于极高摄入量的有限证据，常规饮用不构成明确风险。

酒精饮品与多种癌症风险升高相关，高于65摄氏度的热饮与食管癌风险相关，含黄曲霉毒素的霉变原料饮品与肝癌相关。

有助于控制总能量摄入和体重，而超重与肥胖与至少13种癌症风险升高相关，因此减少摄入可间接降低相关癌症的长期风险。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020

[3] 国际癌症研究机构. 阿斯巴甜致癌性评估专论. 2023

[4] 世界卫生组织. 酒精与癌症风险事实清单

[5] 国际癌症研究机构. 热饮与食管癌风险评估专论