1型糖尿病人表现有什么

1型糖尿病起病急、症状重，典型表现包括多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，部分患者以酮症酸中毒为首发表现，需终身依赖胰岛素治疗。

1、多尿与多饮：血糖升高超过肾糖阈后，大量葡萄糖从尿液排出，带走水分形成渗透性利尿，每日尿量可达2000至3000毫升甚至更多；水分丢失刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解。

2、多食与体重下降：因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体能量供应不足，患者食欲亢进、进食量增加；同时脂肪和蛋白质分解加速，体重在数周至数月内明显下降，部分患者可下降5至10公斤。

3、乏力与精神萎靡：细胞缺乏能量供给，肌肉无力，日常活动耐力下降，儿童可表现为不爱活动、精神差、学习成绩下滑。

4、视力模糊：高血糖导致晶状体渗透压改变，屈光度波动，出现视物模糊，血糖控制平稳后多可缓解，但长期高血糖可造成糖尿病视网膜病变。

5、酮症酸中毒表现：常见于起病初期或胰岛素中断时，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、嗜睡甚至昏迷。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约1.4亿20岁以下人群存在1型糖尿病相关自身免疫风险，其中相当比例以酮症酸中毒起病。

6、儿童与青少年特点：起病年龄多在4至6岁和10至14岁两个高峰，夜间遗尿、白天尿频可为早期信号，生长发育迟缓也可能是就诊原因。

7、成人隐匿性自身免疫糖尿病：起病年龄较大，早期症状不典型，易被误诊为2型糖尿病，但胰岛功能衰退速度较快，需通过抗体检测鉴别。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，1型糖尿病确诊后应尽早启动胰岛素治疗，并定期监测血糖、糖化血红蛋白及并发症。若出现不明原因体重下降、多尿、呕吐、呼吸深快，应尽快就医排查。

常见问题

否。部分患者以酮症酸中毒、视力模糊或乏力为首发表现，婴幼儿可仅表现为遗尿或生长迟缓，症状并不典型。

否。在未使用胰岛素治疗前，体重下降难以自行逆转；规范胰岛素治疗后，体重可逐渐回升并趋于稳定。

夜间遗尿、白天尿频、不爱活动、精神差、学习成绩下降、反复皮肤或泌尿系统感染，均可能是早期信号。

1型起病急、体重下降明显、易发生酮症酸中毒；2型起病隐匿，多伴超重或肥胖，早期常无典型症状。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）, 2022.