白细胞两个加号是什么意思,妇科

白细胞两个加号在妇科通常指阴道分泌物常规检查中白细胞酯酶或镜检白细胞呈阳性（++），提示阴道或宫颈存在炎症反应，但单凭此项不能确定具体病原体类型，需结合清洁度、pH值、胺试验及病原体检测综合判断。

白细胞两个加号在妇科检查中的具体含义

1、检测方法差异：阴道分泌物湿片镜检每高倍视野白细胞数量增多可记为“+”，两个加号对应每高倍视野白细胞约10至15个；若为白细胞酯酶干化学检测，两个加号对应酶活性中等程度升高。两种方法均反映局部中性粒细胞浸润。

2、常见病因分类：细菌性阴道病时白细胞通常不显著增多，若同时出现两个加号需考虑合并其他感染；滴虫性阴道炎分泌物中白细胞常为两个加号至三个加号，镜检可见活动的滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病白细胞可为一个加号至两个加号，镜检可见芽生孢子或假菌丝；宫颈炎尤其是淋病奈瑟菌或沙眼衣原体所致者，宫颈管分泌物白细胞两个加号较为常见。需注意，不同病原体所致炎症的白细胞增多程度存在重叠，不能仅凭加号数量区分。

3、伴随指标解读：阴道分泌物常规同时报告清洁度，清洁度Ⅲ度对应白细胞每高倍视野10至15个，Ⅳ度对应每高倍视野大于30个。正常阴道pH值为3.8至4.5，细菌性阴道病时pH值常大于4.5，滴虫性阴道炎时pH值常为5.0至6.0。胺试验阳性提示细菌性阴道病。上述指标需与白细胞结果联合分析。

4、临床处置原则：出现白细胞两个加号且伴有外阴瘙痒、分泌物异味、颜色异常或性交后出血等症状时，需进一步做病原体培养或核酸扩增检测以明确诊断。无症状且清洁度Ⅰ度至Ⅱ度者，白细胞两个加号可能为一过性反应，可结合病史决定是否复查。妊娠期出现白细胞两个加号需排除绒毛膜羊膜炎等特殊情况。

5、权威数据参考：据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的《阴道分泌物检查临床应用专家共识》，阴道分泌物白细胞酯酶检测的灵敏度为0.65至0.90，特异度为0.70至0.95，单独检测不足以定位病原体，推荐联合镜检和病原体检测。世界卫生组织2023年发布的生殖道感染管理指南指出，阴道分泌物白细胞增多与生殖道感染相关性约为60%至80%，剩余部分与机械刺激、过敏或生理性波动有关。

需要关注的特殊情况

• 绝经后女性因雌激素水平下降，阴道上皮变薄，白细胞两个加号可能提示萎缩性阴道炎而非感染性阴道炎。
• 宫颈手术后或宫内节育器放置后短期内出现白细胞两个加号，需结合手术时间判断是否为术后反应。
• 反复出现白细胞两个加号且病原体检测阴性者，需排查宫颈管炎、子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。

阴道分泌物白细胞两个加号提示局部炎症反应，确诊需结合病原体检测及临床表现综合判断，不建议仅凭此结果自行处理。出现该结果应携带完整报告至妇科门诊，由医生结合病史、体征及其他检查决定后续方案。

常见问题

否，不一定需要用药。是否用药取决于病原体检测结果和临床症状，无症状且病原体阴性者可暂观察，由医生判断。

取决于病因。滴虫性阴道炎和淋病等特定病原体感染可通过性接触传播，细菌性阴道病和假丝酵母菌病一般不视为性传播疾病。

可能影响。生殖道炎症可改变阴道微环境，不利于精子存活和胚胎着床，建议孕前完成诊治后再计划妊娠。

通常完成规范治疗后1至2周复查，无症状且未治疗者可在1个月后复查，具体时间由接诊医生根据病因确定。

两者反映不同维度。清洁度Ⅲ度提示菌群失调程度，白细胞两个加号提示炎症细胞浸润，需结合病原体结果判断病情，不能直接比较严重程度。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道分泌物检查临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 生殖道感染管理指南[M]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.