急性肾炎能忽视吗

急性肾炎不能忽视。该病在部分患者中可于数周内自行缓解，但亦可能进展为急性肾损伤、高血压脑病或慢性肾脏病。中国一项多中心研究显示，约百分之三十的急性肾小球肾炎住院患者出现至少一项并发症，需及时评估与干预。

为何不能忽视

1、并发症风险：急性肾炎可引发急性肾损伤、高钾血症、充血性心力衰竭及高血压脑病。国内多中心研究纳入二零一五至二零一九年十二家三甲医院共一千零四十二例急性肾小球肾炎住院患者，其中百分之三十一点二出现至少一项并发症，百分之八点七需肾脏替代治疗。

2、病程迁延可能：部分患者尿检异常持续超过六个月，转为慢性肾脏病。儿童患者预后优于成人，但成人中约百分之十至百分之十五在随访五年内出现肾功能下降。

3、治疗窗口：急性期需控制血压、限制水钠摄入、监测尿量与肾功能。延误就诊可导致容量负荷过重，诱发肺水肿。

需要警惕的表现

• 尿量明显减少，每日少于四百毫升
• 血压持续升高，伴头痛、视物模糊
• 呼吸困难、夜间不能平卧
• 血肌酐进行性上升
• 血钾高于五点五毫摩尔每升

处理原则

• 卧床休息至肉眼血尿消失、血压恢复正常
• 限制钠盐摄入，每日食盐少于三克
• 监测体重、尿量、血压及肾功能
• 感染灶未清除者需评估抗感染治疗
• 避免使用肾毒性药物

权威依据

《中国急性肾小球肾炎诊治指南（二零二一年）》指出，急性肾炎患者应定期随访尿常规、血压及肾功能，随访时间不少于十二个月。该指南由中华医学会肾脏病学分会发布。

就医时机

出现少尿、水肿加重、血压升高或呼吸困难，需立即至肾内科就诊。病情稳定者每两周复查尿常规与肾功能；调整治疗期间需每周复查。儿童患者若水肿消退、血压正常，可每四周随访一次。

急性肾炎不可忽视，及时评估与规范随访是避免肾脏不可逆损伤的关键环节。

常见问题

部分患者可自行缓解，但仍有约三成出现并发症。不能因症状轻微而等待自愈，需就医评估。

是。出现少尿、高血压、水肿或肾功能下降时需住院治疗。轻症可在门诊密切随访。

少数重症或迁延不愈者可进展为慢性肾脏病，甚至终末期肾病。规范随访可降低该风险。

否。急性期需卧床休息，肉眼血尿消失、血压正常后可逐步恢复活动。

尿常规、血压、血肌酐及尿蛋白定量。随访不少于十二个月，调整治疗期间需增加频次。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国急性肾小球肾炎诊治指南（二零二一年）. 中华肾脏病杂志, 二零二一.

[2] 王海燕. 肾脏病学. 第三版. 北京: 人民卫生出版社, 二零零八.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（二零二二年）.