急性肾炎有啥症状

急性肾炎的典型症状是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常在上呼吸道感染或皮肤感染后1至3周出现。肉眼可见的血尿呈洗肉水色或浓茶色，是促使多数患者就诊的直接原因。

急性肾炎的主要症状表现

1、血尿：是最常见的首发症状，约40%至50%的患者出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样、浓茶色或酱油色，通常在1至2周内转为镜下血尿。镜下血尿几乎见于全部患者，可持续数月。

2、水肿：约80%至90%的患者出现水肿，多始于眼睑和颜面部，晨起时最为明显，随后可扩展至下肢及全身。水肿通常为非凹陷性，指压后不留明显凹陷，与肾病综合征的凹陷性水肿有所不同。

3、高血压：约60%至80%的患者在病程早期出现血压升高，多为轻至中度，与水钠潴留和血容量增加有关。血压通常在利尿消肿后逐渐恢复正常，少数患者血压升高明显且持续，需警惕高血压脑病。

4、蛋白尿：多数患者尿蛋白定量在每日0.5至3.5克之间，以白蛋白为主。蛋白尿通常在数周至数月内逐渐减少，若持续大量蛋白尿超过3个月，需考虑其他肾小球疾病。

5、尿量减少：部分患者出现少尿，即每日尿量少于400毫升，严重者可少于100毫升。少尿持续时间越长，提示肾小球滤过功能受损越重，需密切监测肾功能。

6、全身症状：可伴有乏力、食欲减退、恶心、腰部钝痛等非特异性表现。部分患者有发热，多与前期感染未完全控制有关。

症状出现的时间规律

急性肾炎的症状通常在链球菌感染后7至21天出现，平均潜伏期为10天。上呼吸道感染后的潜伏期较短，约7至14天；皮肤感染后的潜伏期较长，约14至21天。根据中华医学会肾脏病学分会发布的指南，急性肾炎在儿童和青少年中更为常见，男性发病率略高于女性。

需要警惕的情况

出现气促、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰，提示急性左心衰竭；出现头痛剧烈、呕吐、意识改变，提示高血压脑病；出现无尿超过24小时或血肌酐进行性升高，提示急性肾损伤。上述情况均需紧急就医。

急性肾炎的症状以血尿、水肿、高血压和蛋白尿为核心表现，多在感染后1至3周内出现。症状轻重差异较大，轻者仅表现为镜下血尿，重者可出现急性左心衰竭或高血压脑病。出现可疑症状后应尽早就诊肾内科，完善尿常规、肾功能和补体检测，避免延误病情。

常见问题

否。仅约40%至50%的患者出现肉眼可见的血尿，其余患者仅表现为镜下血尿，需通过尿常规检查才能发现。

水肿多始于眼睑和颜面部，晨起明显，为非凹陷性水肿，指压后不留明显凹陷，与肾病综合征的凹陷性水肿不同。

多数患者血压升高为轻至中度，随利尿消肿在1至2周内逐渐恢复正常。少数血压持续升高者需警惕高血压脑病。

通常在链球菌感染后7至21天出现，平均潜伏期约10天。上呼吸道感染后潜伏期较短，皮肤感染后潜伏期较长。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾小球肾炎诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病诊疗规范. 2022.