鼻窦气压性创伤症状是什么

鼻窦气压性创伤的核心症状是额部或面颊部剧烈疼痛，常伴鼻塞、鼻出血及耳部闷胀感，多发生在飞行、潜水等气压急剧变化过程中。疼痛通常在气压变化后数分钟至数小时内出现，下降阶段比上升阶段更易发生。

鼻窦气压性创伤的典型表现

1、额部或面颊部疼痛：额窦受累时疼痛位于前额，上颌窦受累时疼痛位于面颊部或上颌磨牙区，疼痛性质多为胀痛或刺痛，可向眼眶周围放射。这是该病最主要的症状，发生率在飞行相关病例中约占百分之七十以上。

2、鼻塞与鼻出血：气压损伤导致鼻窦黏膜充血、水肿，窦口阻塞后出现持续性鼻塞。黏膜血管破裂时可出现少量鼻出血，多为涕中带血，出血量一般不大。

3、耳部症状：部分患者同时出现耳闷、耳痛、听力轻度下降，这与咽鼓管功能受气压影响有关。耳部症状可与鼻窦症状同时或先后出现。

4、面部压迫感与麻木：上颌窦区域可出现压迫感，少数患者表现为眶下神经分布区麻木，通常在压力恢复后数小时至数天内逐渐缓解。

5、头痛与头晕：疼痛可扩展为全头痛，伴有轻度头晕，在低头或用力时加重。若继发细菌感染，可出现发热、脓性鼻涕等表现。

需要关注的数据与依据

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《鼻窦气压性创伤诊疗专家共识》，该病在民航飞行员中的年发病率约为百分之零点五至百分之一，在潜水员中发病率更高。共识指出，鼻腔结构异常者，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、急性鼻炎患者，发生风险明显升高。另据中国民用航空局2021年航空卫生统计年报，因鼻窦气压性创伤导致临时停飞的飞行员占耳鼻喉科停飞原因的第三位。

症状出现后的处理原则

• 立即停止飞行或潜水，回到常压环境。
• 使用减充血剂滴鼻需在医生指导下进行，避免长期使用。
• 疼痛明显时可对症处理，但禁止自行使用处方药物。
• 若症状持续超过四十八小时或出现发热、脓涕，需及时就诊耳鼻咽喉科。
• 恢复飞行或潜水前应评估鼻腔通气功能，必要时行鼻内镜检查。

预防要点

• 飞行或潜水前一周内避免上呼吸道感染。
• 存在急性鼻炎、鼻窦炎时应暂缓飞行或潜水。
• 有鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常者，建议专科评估后再决定是否从事相关活动。
• 下降过程中可做吞咽、捏鼻鼓气等动作，帮助鼻窦与中耳压力平衡。

鼻窦气压性创伤以额部或面颊部疼痛为核心表现，可伴鼻塞、鼻出血及耳部症状，气压变化后数分钟至数小时出现，下降阶段更易发生。出现症状后应停止气压变化活动，持续不缓解或出现发热、脓涕时需及时就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

是。轻症患者在回到常压环境后数小时至数天内可自行缓解，但若症状持续超过四十八小时或出现发热、脓涕，需就诊耳鼻咽喉科。

否。普通鼻窦炎多为渐进性鼻塞、流涕，鼻窦气压性创伤在气压变化后数分钟至数小时内突发额部或面颊部疼痛，起病时间和诱因明显不同。

否。耳闷胀多与咽鼓管气压调节有关，鼻窦气压性创伤以额部或面颊部疼痛为主，可伴鼻塞、鼻出血，两者可同时出现但部位不同。

是。需耳鼻咽喉科行鼻内镜检查，必要时做鼻窦CT，评估窦口阻塞及黏膜损伤程度，同时排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常。

是。症状完全缓解、鼻腔通气功能评估正常后可继续飞行，但存在鼻中隔偏曲或鼻息肉者需先专科处理，否则复发风险较高。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.鼻窦气压性创伤诊疗专家共识.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019.

[2] 中国民用航空局.航空卫生统计年报.2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.鼻窦气压伤诊断与治疗指南.中华医学杂志,2018.