骨性关节炎每个人都会得吗

骨性关节炎并非每个人都会得，但年龄增长会显著提高患病风险。中国40岁以上人群原发性骨关节炎总体患病率为46.3%，其中女性高于男性，且随年龄递增。

患病率与年龄的关系

1、年龄分布：据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》引用数据，40至49岁人群患病率约30.1%，50至59岁约48.7%，60至69岁约62.2%，70岁以上可达68.5%左右。年龄是影响发病的核心因素之一。

2、性别差异：女性在绝经后患病风险上升更明显，70岁以上女性影像学骨关节炎检出率可超过70%，而同龄男性约为60%。

3、关节部位差异：膝关节、髋关节、手指远端指间关节最常受累。膝关节骨关节炎在60岁以上人群中，影像学检出率约50%，其中有明显疼痛症状者约20%至30%。

并非人人患病的原因

1、关节软骨代谢差异：软骨细胞合成与分解代谢保持平衡者，软骨退变速度慢。遗传因素可影响胶原蛋白与蛋白聚糖的结构，部分人群天生软骨更耐磨损。

2、力学环境不同：体重指数超过28者，膝关节负荷可增加至体重3至6倍，而体重正常者负荷明显较低。下肢力线异常、既往关节外伤、长期蹲跪劳动会加速软骨磨损。

3、炎症与代谢因素：糖尿病、高尿酸血症等代谢异常可促进关节内低度炎症，但并非所有代谢病患者都会发展为骨关节炎。

4、生活方式差异：规律进行股四头肌力量训练、避免长时间爬坡爬楼、控制体重者，关节退变速度相对更慢。

《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》指出，骨关节炎是全球范围内导致疼痛和残疾的主要疾病之一，中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%。该指南由中华医学会骨科学分会关节外科学组组织制定，发表于《中华骨科杂志》2021年第41卷。指南强调，年龄、性别、肥胖、关节损伤史是明确的危险因素，但并非所有暴露于危险因素者均会发病。

需要关注的情况

• 关节出现持续性疼痛、晨僵少于30分钟、活动时有骨摩擦感，应到骨科或风湿免疫科就诊。
• 影像学检查发现骨赘形成、关节间隙变窄，需结合症状判断，不能仅凭影像学诊断。
• 已确诊者应避免反复蹲起、爬山、爬楼梯等增加关节负荷的活动。
• 体重超标者减重5%至10%，可改善膝关节疼痛和功能。

骨性关节炎不是必然发生的衰老结局，控制体重、保护关节、增强肌力可降低发病与进展风险。出现关节疼痛或活动受限，应尽早接受专业评估。

常见问题

是，遗传因素有一定影响。家族中有骨性关节炎患者，尤其手指和膝关节受累者，后代患病风险可能升高，但遗传并非唯一决定因素。

会，但相对少见。关节外伤、肥胖、长期高强度负重运动或先天关节结构异常者，可能在40岁前出现继发性骨关节炎。

否。影像学可见骨赘和关节间隙变窄，但部分人群无明显疼痛。诊断需结合症状、体征和影像学综合判断。

部分可以。控制体重、避免关节损伤、加强肌肉力量、减少蹲跪和爬楼，有助于降低发病风险或延缓进展。

是。尤其绝经后女性，膝关节和手指骨关节炎患病率高于同龄男性，与激素变化、肌肉力量及关节力学差异有关。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021, 41(18): 1291-1314.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010, 14(6): 416-419.

[4] 王坤正, 等. 骨关节炎流行病学与危险因素研究进展. 中华骨科杂志, 2019, 39(21): 1345-1352.