耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.抗血小板药物：阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板药物。术后通常需要长期服用，阿司匹林每日剂量为50-100毫克，氯吡格雷每日75毫克。在某些情况下，两者可能需要联合使用。
2.抗凝药物：华法林或新型口服抗凝药如达比加群和利伐沙班，可能被用于防止血栓形成。这类药物需定期监测凝血功能，以调整剂量。华法林需要每周或每两周检测国际标准化比值(INR)，其目标范围通常为2.0-3.0。
3.调脂药物：他汀类药物，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，可帮助降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，并稳定动脉粥样斑块。一般建议每日服用一次，他汀类药物的具体剂量需根据患者的LDL-C水平和耐受性调整。
4.降压药物：控制高血压是预防再发脑梗死的重要措施。常用的降压药包括肾素-血管紧张素系统抑制剂（如赖诺普利、厄贝沙坦），钙通道阻滞剂（如氨氯地平），以及利尿剂（如氢氯噻嗪）。具体药物和剂量需根据患者的血压情况个体化选择。
5.糖尿病药物：对于有糖尿病的患者，严格控制血糖水平同样重要。二甲双胍、胰岛素等药物可以帮助控制血糖，目标是将糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下。
术后的药物管理需定期随访，及时调整药物种类和剂量，根据临床表现和辅助检查结果，确保治疗效果并尽量减少不良反应。同时，应注意饮食控制、适量运动和戒烟限酒等健康生活方式的维护，以最大程度降低再次发生脑梗死的风险。