狂犬病血清什么时候打

狂犬病血清应在暴露后尽快使用，最佳时机是与首剂狂犬病疫苗同时接种，且尽量在暴露后24小时内完成；若超过24小时，只要尚未出现狂犬病临床症状，仍应尽快补用。

狂犬病血清的接种时机与适用条件

1、暴露后越早越好：狂犬病血清属于被动免疫制剂，作用是在疫苗诱导自身抗体产生前提供即时保护。世界卫生组织在2018年发布的狂犬病疫苗立场文件中指出，被动免疫制剂应与首剂疫苗同时使用，暴露后尽可能早地给予。

2、与首剂疫苗同日使用：狂犬病血清与第一剂狂犬病疫苗应在同一天接种，但注射部位需分开。疫苗负责主动免疫，血清负责被动免疫，两者协同覆盖暴露后的免疫空白期。

3、24小时内完成：中国疾病预防控制中心发布的狂犬病暴露预防处置技术指南提出，狂犬病血清应在暴露后尽快使用，理想时间窗为24小时内。超过24小时并非失去意义，只要未发病，仍建议补用。

4、超过24小时仍可使用：若因就诊延迟、转诊等原因超过24小时，只要尚未出现狂犬病临床症状，仍应尽快接种狂犬病疫苗并补用狂犬病血清。狂犬病潜伏期通常为1至3个月，个别可短至数天，延迟处置仍可能获益。

5、适用暴露等级：根据中国疾病预防控制中心技术指南，狂犬病血清适用于三级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染等情况。二级暴露通常仅需接种疫苗，是否使用血清需由医生评估。

6、接种部位：狂犬病血清应浸润注射于伤口周围，剩余剂量进行肌肉注射。伤口在条件允许时应先彻底冲洗，再注射血清，最后接种疫苗。

7、第一手案例：某地一名成年人在被犬只咬伤手部后6小时到达犬伤门诊，医生按三级暴露处置，冲洗伤口后于伤口周围浸润注射狂犬病血清，同日接种首剂狂犬病疫苗，并按程序完成后续剂次，随访期间未出现异常。

关键时间节点

• 0小时：暴露后立即冲洗伤口，尽快就诊。
• 24小时内：完成狂犬病血清与首剂疫苗的接种。
• 超过24小时：未发病者仍应尽快补种血清和疫苗。
• 后续：按程序完成全部狂犬病疫苗剂次。

狂犬病血清的核心使用原则是暴露后尽早给予，与首剂疫苗同日、分部位接种，超过24小时未发病者仍应补用。暴露后处置需由专业医生根据暴露等级决定，伤口冲洗与疫苗接种同样不可省略。

常见问题

有。只要尚未出现狂犬病临床症状，超过24小时仍应尽快补用狂犬病血清，同时完成狂犬病疫苗全程接种，延迟处置仍可能获益。

是。狂犬病血清应与首剂狂犬病疫苗同日使用，但注射部位需分开，血清优先浸润注射于伤口周围，疫苗按程序接种。

通常不需要。二级暴露一般仅需接种狂犬病疫苗，是否使用狂犬病血清需由医生根据伤口情况和暴露等级评估决定。

是。狂犬病血清通常只需在暴露后接种一次，与首剂疫苗同日使用，后续按程序完成狂犬病疫苗全部剂次即可。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置技术指南. 2016.

[3] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016.