妇科检查哪些项目

妇科检查的核心项目包括：妇科常规查体、白带常规、宫颈细胞学检查（如TCT）、人乳头瘤病毒检测、妇科超声（经腹或经阴道）、以及性激素六项检测。这些检查共同构成女性生殖系统健康的基础评估。

1.妇科常规查体：

这是最基础的检查，包括外阴、阴道、宫颈及子宫附件的视诊和触诊。医生通过肉眼观察外阴有无红肿、溃疡或赘生物，使用窥器撑开阴道壁检查宫颈颜色、形态，以及有无息肉或出血。随后进行双合诊或三合诊，即医生一手指在阴道、另一手按压腹部，以评估子宫大小、位置、活动度，以及双侧附件区有无压痛或包块。此过程约需5-10分钟，能初步识别盆腔炎、卵巢囊肿等异常。

2.白带常规：

用于检测阴道微生态环境。通过棉签取少量阴道分泌物，在显微镜下观察清洁度（I-IV度）、滴虫、霉菌（假丝酵母菌）、线索细胞及乳酸杆菌数量。正常清洁度为I-II度，若出现III-IV度或病原体阳性，可能提示细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病。注意，检查前24小时应避免同房、盆浴或阴道用药，以免影响结果。

3.宫颈细胞学检查：

主要采用液基薄层细胞学技术（TCT）。医生用特制刷子在宫颈口旋转采集脱落细胞，送入实验室分析细胞形态。这是筛查宫颈癌前病变的关键手段，建议21岁以上且有性生活的女性每3-5年进行一次。若结果提示非典型鳞状细胞（ASC-US）或更高级别异常，需进一步行阴道镜或活检。

4.人乳头瘤病毒检测：

通常与TCT联合进行。同样通过宫颈刷取样本，检测是否存在高危型HPV持续感染（如16、18型）。HPV阳性不等于宫颈癌，但若合并TCT异常，需密切随访。30岁以上女性建议每5年做一次HPV+TCT联合筛查，能大幅提高宫颈病变检出率。

5.妇科超声：

分为经腹超声和经阴道超声。经腹需憋尿充盈膀胱，探头在腹部滑动，可观察子宫大小、内膜厚度、肌层回声及卵巢形态。经阴道超声则需排空膀胱，将探头套上避孕套后放入阴道，图像更清晰，适合检测子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿（如直径大于5厘米需定期复查）或早期妊娠。建议未婚无性生活女性选择经腹超声。

6.性激素六项：

包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素。通常在月经周期第2-5天空腹抽血，用于评估卵巢储备功能、诊断多囊卵巢综合征、闭经或围绝经期综合征。例如，促卵泡激素大于40国际单位每升提示卵巢功能衰竭。

妇科检查需遵循个体化原则，无症状女性建议每年至少一次常规查体和白带检测，30岁以上增加宫颈癌筛查。检查前应避免月经期，穿宽松衣物，并如实告知医生既往病史、手术史及月经情况。任何异常症状如异常出血、腹痛或分泌物异味，应及时就医而非拖延。通过定期检查，多数妇科疾病可早期发现并干预，从而维护长期生殖健康。