刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性胃炎的症状表现多样，核心症状包括上腹部疼痛、腹胀、早饱感、反酸烧心及食欲减退。这些症状可能单独出现或合并发生，病程迁延反复，部分患者无明显不适。
疼痛多位于上腹部正中或偏左，性质可为隐痛、胀痛、灼痛或绞痛。进食后疼痛可能加重，尤其在摄入粗糙、辛辣食物后更为明显。疼痛发作无固定规律，与胃溃疡的空腹痛不同，部分患者空腹时疼痛减轻。
腹胀常发生在饭后，感觉胃部撑胀不适，甚至少量进食即出现饱胀感（早饱）。这是由于胃动力减弱、排空延迟所致，导致食物在胃内滞留时间延长。
胃酸分泌异常或胃食管反流时，可出现胸骨后烧灼感（烧心）及口腔内酸苦味（反酸）。平卧或弯腰时症状可能加重，部分患者伴有嗳气（频繁打嗝）。
慢性胃炎急性发作或合并糜烂时，患者可能出现恶心感，严重时呕吐胃内容物或胆汁。呕吐后上腹不适可能暂时缓解，但反复呕吐可导致脱水及电解质紊乱。
长期胃部不适导致患者畏惧进食，食欲明显减退。若病程持续数月，可因营养摄入不足出现体重下降、乏力、贫血等全身性表现。
当胃炎合并胃黏膜糜烂或溃疡出血时，血液经胃酸作用后排出体外，形成柏油样黑便。长期慢性失血可引发缺铁性贫血，表现为头晕、面色苍白、指甲脆薄等。
部分患者出现口臭、舌苔厚腻、排便习惯改变（如腹泻或便秘）。少数患者因胃部神经反射引发后背放射痛或胸骨后不适。
慢性胃炎的症状缺乏特异性，易与消化性溃疡、胃癌、胆囊疾病等混淆。若出现持续黑便、呕血、进行性消瘦或吞咽困难，需立即就医进行胃镜及病理检查。日常饮食以温和易消化为原则，避免酒精、非甾体抗炎药及过度精神紧张，定期随访可有效控制病情进展。