慢性心衰的死亡率是多少

慢性心力衰竭患者确诊后5年死亡率约为50%，与常见恶性肿瘤相当；住院患者1年内死亡率约20%至30%，病情越重、合并症越多，死亡风险越高。

慢性心力衰竭的死亡风险数据

1、5年生存情况：根据中国医学科学院阜外医院参与的中国心力衰竭注册研究（China-HF，2015年）及国内外多项队列研究，慢性心力衰竭患者确诊后5年死亡率约为50%，即约半数患者在5年内死亡，这一比例与部分恶性肿瘤的5年生存率相近。

2、住院患者短期风险：中国心力衰竭注册研究（2015年）显示，因心力衰竭住院的患者出院后1年内死亡率约为20%至30%，再住院率约为30%至50%，反复住院提示预后更差。

3、不同射血分数类型差异：射血分数降低型心力衰竭患者5年死亡率约为50%，射血分数保留型心力衰竭患者5年死亡率约为40%至50%，后者常合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病，死亡原因更多与心血管事件及非心血管合并症相关。

4、病情稳定者与急性加重期差异：病情稳定、规律随访的门诊患者年死亡率约为5%至10%；急性加重住院期间死亡率约为5%至10%，出院后早期为再住院和死亡的高危窗口。

5、影响预后的主要因素：年龄增长、左心室射血分数降低、肾功能不全、贫血、低钠血症、心房颤动、反复住院均与死亡风险升高相关。合并慢性肾脏病者死亡风险可增加约1.5至2倍。

权威指南对预后的表述

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》指出，心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率高，再住院率高，强调早期诊断、规范药物治疗和长期随访管理可改善预后。该指南由中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组组织制定，发表于《中华心血管病杂志》。

日常管理与随访要点

• 每日监测体重，3天内体重增加超过2千克需及时就诊。
• 限制钠盐摄入，病情稳定者每日食盐量控制在5克以下。
• 按医嘱规律服药，不自行停药或调整剂量。
• 病情稳定者每1至3个月门诊随访一次；调整药物期间需增加随访频次，具体间隔由主管医师确定。
• 出现静息呼吸困难、夜间不能平卧、下肢水肿加重时立即就医。

慢性心力衰竭预后与病情严重程度、合并症及管理质量密切相关，规范治疗和长期随访有助于降低死亡与再住院风险。

常见问题

约为50%。中国心力衰竭注册研究（2015年）及多项队列研究显示，约半数患者确诊后5年内死亡，与部分恶性肿瘤生存率相近。

较高。中国心力衰竭注册研究（2015年）显示，因心力衰竭住院患者出院后1年内死亡率约为20%至30%，再住院率约为30%至50%。

否。两者5年死亡率均约为40%至50%，射血分数保留型常合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病，死亡风险同样较高。

静息呼吸困难、夜间不能平卧、下肢水肿明显加重，或3天内体重增加超过2千克，均提示病情恶化，需立即就医评估。

能。病情稳定者每1至3个月随访一次，配合规范药物治疗、限盐和体重监测，可降低再住院率与死亡风险。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(10): 760-789.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国心力衰竭注册研究（China-HF）[R]. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 心力衰竭分级诊疗技术方案[Z]. 2019.