唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.准备工作:通常,患者处于仰卧位或坐位,医生站在患者右侧。叩诊前应确保环境安静,以便准确听到叩击音。叩诊时,医生手指稍微弯曲,用中指指尖轻轻敲击另一手指上。
2.确定心脏相对位置:一般先从锁骨中线开始,由外向内进行叩诊。叩诊过程中要注意不同区域发出的音调变化。肺组织正常的叩诊音是清音,而到达心脏区域会转为浊音或实音。
3.测量心脏左缘:常从左锁骨中线向下移动至第五肋间隙,然后水平向内叩诊,直到由清音变为浊音。这一位置通常标志着心脏的左缘。
4.测量心脏右缘:从右锁骨中线开始,在第三或第四肋间隙向内继续叩诊,发现音调变化的位置即为心脏的右缘。
5.测量心尖搏动点:与心脏左缘测量类似,通常位于第5肋间隙靠近左锁骨中线的位置。通过触诊可以更准确地定位心尖搏动点。
6.记录及分析:记录叩诊所得数据,并将其与正常范围进行比较,异常情况可能提示心脏肥大、积液等病理状态。
心脏叩诊是一项可靠的初步评估技术,通过系统化的方法可以快速估测心脏的轮廓和大小。但需要结合其他检查,如心电图、超声心动图等,进一步确认和诊断潜在问题。