王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
2型糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或身体对胰岛素敏感性降低引起的慢性代谢疾病，主要表现为血糖升高。本文将从以下几个方面进行科普：发病机制、常见症状、危险因素、诊断标准、治疗原则及预防措施。
2型糖尿病的核心在于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损。胰岛素是调节血糖的重要激素，如果身体组织对其不敏感（胰岛素抵抗），或胰腺无法产生足够的胰岛素以满足需求，就会导致血糖持续升高。高血糖本身还会进一步损害胰岛功能，形成恶性循环。
早期可能没有明显症状，部分患者仅在体检中发现血糖异常。但随着病情发展，可能出现：
（1）多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”典型症状；
（2）疲乏无力，这是由于葡萄糖无法被有效利用提供能量；
（3）视力模糊、手脚麻木，由于高血糖引起微血管及神经损伤所致；
（4）皮肤感染反复发作或愈合缓慢。
以下多种因素均可能增加2型糖尿病的发病风险：
（1）家族史：直系亲属中有糖尿病患者者风险较高；
（2）超重或肥胖，尤其是腹部脂肪过多；
（3）生活方式不健康，如久坐不动、高脂高糖饮食；
（4）年龄：通常40岁以后发病率显著增加；
（5）其他慢性病，如高血压、血脂异常等代谢综合征。
诊断2型糖尿病常需通过以下方法：
（1）空腹血糖≥7.0mmol/L；
（2）口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L；
（3）随机血糖≥11.1mmol/L伴有典型高血糖症状；
（4）糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。满足任一项即提示可能患病，但需结合临床症状综合评估。
2型糖尿病的管理目标是控制血糖并预防并发症，包括生活方式干预、药物治疗及监测：
（1）合理膳食：减少高糖高脂食品摄入，多吃富含纤维的蔬果；
（2）规律运动：建议每周至少150分钟中等强度有氧运动；
（3）药物治疗：如二甲双胍、促胰岛素分泌剂等，具体用药需根据个体情况制定；
（4）血糖监测：定期记录血糖变化，作为调整治疗方案的依据。
（1）保持健康体重，避免肥胖；
（2）坚持均衡饮食，限制高热量、高脂肪和高糖食品；
（3）积极锻炼，增强身体对胰岛素的敏感性；
（4）戒烟限酒，减少对血管和代谢系统的损害；
（5）定期体检，尤其是有家族史或其他危险因素的人群，可早发现早干预。
2型糖尿病的发生与遗传和生活方式密切相关，其危害不仅在于血糖升高本身，更重要的是可能导致心脑血管疾病、肾功能不全等严重并发症。了解疾病机制、提高健康意识能够有效延缓病情进展，同时坚持科学管理也是改善预后的关键。