吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
念珠球菌感染可表现为局部或全身性症状,其中局部症状较常见。局部感染包括口腔念珠菌病(如鹅口疮),表现为舌面、口腔黏膜出现白色斑块;外阴阴道念珠菌病,常导致瘙痒、灼痛及白带增多;以及皮肤念珠菌病,通常出现在潮湿部位,如腹股沟、腋窝等,表现为红斑、糜烂或丘疹。全身性念珠菌感染可能涉及多个器官和系统,包括血液、肾脏、心脏等,严重时可能危及生命。
念珠球菌广泛存在于人体皮肤及黏膜上,是正常菌群的一部分,当机体免疫力下降或菌群失衡时,念珠球菌可大量繁殖并引发感染。具体诱因包括长期使用抗生素、免疫抑制剂或糖皮质激素;患有糖尿病或恶性肿瘤;接受器官移植;营养不良或身体虚弱等。
念珠球菌感染通常属于内源性感染,即患者自身携带的念珠菌在特定条件下引发疾病。但在特殊情况下,也可通过直接接触或使用共享物品间接传播。例如,共享毛巾可能导致皮肤感染,而使用未消毒医疗器械可能导致血液感染。
诊断方法包括实验室检查与临床表现观察。实验室检查包括刮取感染部位样本进行显微镜检查,常可见到假菌丝或芽生孢子;培养分离念珠菌以确定其种类;还可以利用血清学检测,通过寻找念珠菌相关抗原或抗体辅助诊断。对于深部或全身感染,影像学检查如CT、MRI也具有重要意义。
治疗念珠球菌感染通常需要根据感染部位和严重程度选用特定的抗真菌药物。局部感染常用克霉唑、咪康唑等药膏;口腔感染可使用氟康唑含片或制霉菌素悬液漱口;全身感染则需要静脉注射抗真菌药物如两性霉素B或氟康唑。在治疗过程中,还应注意改善诱发因素,如控制血糖、停用易引发感染的药物等。念珠球菌感染虽较常见,但若发展为全身感染则可能严重影响健康。保持皮肤干燥、增强身体免疫力并避免滥用抗生素是预防感染的重要措施。同时尽早发现症状并采取正确治疗方案,对减少并发症尤为关键。
