发布时间: 2020-03-24 14:13:38
李磊副主任医师
江苏省中医院 呼吸科
肺栓塞作为一种临床危重病,在临床上,它的诊疗是有专门的指南和治疗方案,在临床上,通常首先需要根据肺栓塞的危险程度,进行分层评估。
其主要一些分层的参考指标有呼吸道的一些症状,如呼吸困难、气喘、胸痛、咯血等等症状,其次是血流动力学,如血压、血气等指标,第三个就是血清的一些检查,如肌钙蛋白,BNP心房钠尿肽等等,只有通过病情的危险程度分层以后,才能选择一些适合的治疗方案。
当然在临床上,主要的治疗措施包括,一、常规的对症处理,如有咳嗽、胸痛可以止痛、止咳,有些患者出现焦虑,精神紧张可以适当镇静;第二个一般的一些处理,主要就是绝对卧床,不能随便下床走路,防止血栓再脱落。
第二个就是吸氧,改善呼吸困难,改善缺氧的程度。
第三个最主要的就是药物治疗,主要就是抗凝药,有些低分子肝素,或一些新型抗凝的口服药物。
第四个就是溶栓治疗,当然溶栓治疗主要是用于高危者患者,溶栓的治疗风险还是比较大的。
第五个就是手术治疗,如血栓的取出手术。
第六个就是一些预防性的,比如有下肢血栓的,可以做下肢深静脉滤网的支柱。
首先还是要根据病情危险程度分型,根据低危、中危、高危的分层来选择,合理的、合适的治疗方案,其次肺栓塞的很多药物有相当大的副作用,所以要根据具体患者的一些病情,一些既往史,选择合理的治疗方案。