南京市第一医院 儿科
小儿生长激素缺乏症因为先天性或者后天性原因所导致体内生长激素的缺乏,它会导致孩子的生长发育落后,身高低于同种族、同年龄、同性别。生长激素缺乏症可以分为两种情况,一是完全缺乏,二是部分缺乏,主要会影响到孩子身高的发育。
小儿消化性溃疡主要以十二指肠球部溃疡为主,而且是学龄儿童发病率较高,婴幼儿发病以胃溃疡为主,新生儿期间多为急性溃疡,出生24—48小时以内发病较多,表现为呕血等。婴幼儿时期多为食欲较差、呕血、腹痛等。学龄期孩子以腹痛症状为主。
小儿乙型肝炎病毒相关肾炎是继发于乙型肝炎病毒感染的肾小球肾炎。本病是以肾病综合症或者是蛋白尿、血尿为突出的表现。它多见于学龄前期或学龄期,男孩多于女孩,一般是隐匿起病。它几乎都伴有镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿。
婴儿挛缩症发生在婴儿时期又称之为婴儿痉挛症,它属于癫痫综合征。婴儿痉挛症有三个特征,第一是癫痫样的痉挛发作,第二是脑电图高峰节律的紊乱,第三是运动心理发育的障碍,确切的发病机制还不是特别明确。
婴幼儿化脓性淋巴结炎是因为上呼吸道感染、扁桃体炎、麻疹、猩红热或者口腔粘膜的损伤等等引起相应部位淋巴结发炎,常见是下颌下淋巴结发炎、颈部淋巴结化脓性炎症。因为婴幼儿淋巴结发炎不是特别完善,所以很容易穿透被膜感染血液循环导致。
小儿溃疡性口炎多见于抵抗力比较差的孩子,所以平时要保证孩子饮食的丰富性、多样性,给孩子多吃一些富含维生素B的食物,比如粗粮、粗粮表皮。另外还可以给孩子多吃一些新鲜的蔬菜水果,还有稀饭、豆浆、烂面条、馒头、包子等等。
小儿溃疡性口炎的护理措施有三方面,第一是口腔护理,每天清理口腔2次左右,一般是3%的过氧化氢溶液、0.1%的利凡诺溶液。第二是饮食护理,孩子要吃一些高热量、高蛋白食物,多补充多种维生素。第三对症处理,如果孩子高热,要相应的补液。
小儿溃疡性口炎的诱发因素是口腔不干净,当机体抵抗力下降的时候也会出血。临床主要表现为口腔粘膜的充血水肿,口腔内有大小不等的溃疡,如果强行剥落会出血伴有疼痛。孩子还会出现发热、烦躁、拒食等表现,针对病因抗感染治疗一般一周会愈合。
肠套叠的因素有以下几个,婴幼儿在添加辅食的时候,可能会引起孩子肠道的过敏或肠道功能的紊乱导致肠套叠,另外气温的改变也会引发。同时肠套叠也会由肠道病毒感染引起,所以预防肠套叠需要了解肠套叠的诱发因素,而睡眠姿势预防肠套叠没有理论依据。
新生儿黄疸指数是指胆红素的指数,是用来判断新生儿黄疸轻重的指标。临床上足月儿的黄疸指数小于12.9mg/dl,早产儿小于15mg/dl,属于正常胆红素指数,不需要过多干预,但是不能只靠胆红素的黄疸指数,还要结合胎龄、日龄、小时龄判断。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸足月儿7天左右消退,不超过两周,早产儿9天消退,不会超过4周。病理性黄疸多于生后24小时出现,持续时间很长,足月儿大于两周,早产儿大于四周,具体黄疸几天能退,需要医生具体诊察。
新生儿肺炎小时候治疗好了那就好了,不会影响到长大以后的体质。孩子想要健康的体质,平时需要加强锻炼,多晒太阳,营养要均衡,尽量让孩子不要接触感冒的患者,保持室内空气流通。还要让孩子注意手卫生,避免接触病原体,另外还要按时预防接种。
新生儿黄疸是指新生儿在28天内出现的黄疸,孩子黄疸正常值现在是没有固定的答案,对于不同的胎龄、日龄,还有孩子不同的疾病状态或者高危因素,孩子黄疸值都是不一样的。所以黄疸值15mg/dl是否严重,是不能判断的。
新生儿肺炎的症状是不典型、非特异性的,主要表现为体温不升或者体温降低,吃奶会呛到,呼吸频率会增快。有些孩子会有几声咳嗽,但是没有具体频率,基本上孩子是不咳嗽,只是表现为呼吸频率增快,口吐泡沫。
新生儿肺炎的治疗需要根据肺炎的轻重采取不同治疗措施,常规治疗有一般治疗、气道管理、物理治疗、抗病原菌治疗等。如果孩子有低氧血症、换气、通气功能障碍的时候,这时需要给他吸氧。如果重症新生儿肺炎会用到呼吸机机械通气。
新生儿肺炎的症状往往是不典型,没有太多的特异性表现。它的全身症状比较多一些,比如体温的异常,体温会升高或者降低,孩子的食欲也会变差,还会哭闹。呼吸系统症状表现为口吐泡沫,还会呛奶,甚至会出现呼吸暂停,部分孩子会有少许几声的咳嗽。
新生儿肺炎治好以后一般是不会复发的,所谓复发指的是疾病提前终止了治疗或者其他诱因造成原来肺炎加重。新生儿反复得肺炎有以下几个原因,第一新生儿的免疫缺陷问题,第二孩子先天性发育的缺陷,第三孩子器官、肺的发育畸形,第四孩子肺炎治疗不规范。
新生儿肺炎在临床上很少有咳嗽,一般表现为口吐泡沫、精神萎靡、呛奶、呼吸困难等。新生儿肺炎经过治疗以后,症状会逐渐好转,精神状态会好转,体温也会稳定,哭声也会响亮。体检的时候,呼吸平稳,复查血常规炎症指标下降。
新生儿肺炎的症状是缺乏特异性,不典型,由于新生儿咳嗽反射还没有完全形成,所以新生儿很少有咳嗽。它的呼吸困难表现为呼吸的不规则、暂停,缺氧严重的时候会脸色青紫,肺部会有啰音。起病前会呼吸浅促、口吐泡沫、食欲低下等,但是咳嗽次数很少。
大多数新生儿肺炎是生后感染所导致,也有少数新生儿在宫内或者分娩过程中被感染。新生儿肺炎在查血项时可以见到白细胞小于五千或者大于两万,查荧光抗体的检测和血清抗体的检测都会升高,如果孩子全身感染,血培养还是阳性的。