南京市第一医院 运动关节科
半月板的损伤分为三度,一度是表现为磁共振上局部的信号增高,没有累积到关节面,二度也没有累积到关节面,只是中间有损伤,三度半月板损伤会累及关节面,一二度的半月板损伤,可通过保守治疗得到临床疗效,而三度的半月板损伤需要通过微创手术来修补。
半月板损伤早期,如果关节腔有出血,在24到48小时之内,鼓励病人进行冷敷减少出血,减少局部的肿胀,过了48小时后,在一两周内可给关节进行热敷,促进局部血肿吸收,炎症消散,但两周以上再进行热敷,对整个半月板的恢复没有太多的帮助作用。
半月板损伤腿就残废的顾虑是多余的,一度二度半月板损伤时,半月板局部信号有增高,但整体形态完整,三度半月板破裂已到达半月板边缘,因此一二度的半月板损伤,可通过保守治疗得到很好的疗效,而三度半月板损伤,可通过手术对半月板进行修复和治疗。
髌骨脱位能不能自己好,与髌骨脱位原因和是不是第一次发有关,按髌骨进行复位,再用石膏或支具外固定,三到四周后,内侧撕裂的髌骨支持带可自行愈合,这时保守治疗也可以,如果是反复髌骨脱位,髌骨支持带已经萎缩,这时自己不会好,需进行手术治疗。
大量分泌关节液而吸收功能减弱,关节腔里会积液,囊肿会在薄弱的环节里突出到关节囊外,构成所谓的关节囊肿,比较小的关节囊肿形成后,慢慢不引起任何症状可以不用处理,大的囊肿可以通过手术进行切除,但如果不去干预,囊肿一旦形成不会自行消失。
囊肿比较小时,可通过保守治疗对症处理等消炎止痛的方法,囊肿比较大,在屈伸运动关节的时候,病人症状非常不舒服,可以通过手术的方法进行关键囊肿的切除,不及时的得到积极正确的治疗,积液越来越多,会给病人造成局部酸胀和不适的感觉。
关节损伤第一可以通过骨科外科手术方法,来进行解剖复位固定功能锻炼,第二是蜕变引起的,如关节面软骨的损伤,这是世界难题,目前还没有特别满意的临床疗效,第三是关节周围的韧带损伤,轻者可打石膏或带支具得到很好的治疗效果,重则需要做手术治疗。
全身可发生脱位的关节非常多,肩关节脱位的类型,主要根据肱骨头和肩关节盂之间的关系,可以分为肩关节的前脱位、下脱位、后脱位等等,也可以根据肱骨头往哪个方向拖,可以分为肩峰下脱位,盂下脱位和喙突下脱位等等。
脚踝韧带拉伤后,可局部冰敷固定休息,抬高患肢,让急性期肿胀疼痛尽快消失,另外到医院做外固定,如打石膏、带支具,当然随着暴力的增加,很严重的创伤,也可能会造成内侧三角韧带撕裂,这时候觉得更严重,需要到医院来进行积极的治疗。
症状主要表现为脚踝的前下方、正下方,或者后下方局部的软组织肿胀,扭的比较严重还会有出血、淤青,疼痛会比较厉害,这时候需要立刻进行冰敷,抬高患肢,还可以佩戴支具或打石膏,来稳定踝关节,减少疼痛肿胀的症状进一步加重。
扭伤后拍片子,如果没有骨折需要给脚踝进行固定,打石膏或带支具,不能继续走路,让脚踝静养,在受伤后24到48小时内进行冰敷,冰敷后能减少出血肿胀的情况,疼痛也会明显减轻,另外还要提高患肢,睡觉时可以把脚垫高,有利于消肿。
韧带拉伤会出现局部肿胀、疼痛、瘀血,较严重时会造成走路困难,慢性的会造成踝关节不稳定,会经常出现踝关节扭伤的情况,如果一年扭伤三到五次及以上,需要到医院做核磁共振检查,明确韧带损伤的严重程度,以及是否需要做韧带修复手术或重建手术。
多数情况扭伤后表现为局部肿胀、疼痛和功能障碍,归肌肉骨骼系统,到医院就诊时应该看骨科,有些比较大型的医院,可能骨科也有很多的亚专业分科,如果膝关节韧带损伤,可以看运动医学科,或是关节外科,踝关节韧带损伤可以看足踝外科。
是否会自行恢复,要根据扭伤的程度,比如扭伤程度较轻,通过冷敷、制动或者抬高患肢,经过两周到三周左右的时间,韧带就会得到很好的恢复,但如果损伤的较严重,韧带完全断裂,甚至陈旧性的损伤,韧带慢慢萎缩,可能就需要通过手术来修复。
老化性的、外伤或者不恰当的运动都会导致出现半月板损伤和破裂,半月板损伤分为一度二度和三度,其中一度和二度只是半月板内部信号的改变,形态是完整的,通过保守治疗可得到较好的临床疗效,三度的半月板损伤,建议进行关节镜下的微创修复手术。
关节囊表面会有滑膜组织,滑膜组织分泌关节液,由于感染、外伤、蜕变等因素的刺激,滑膜组织有可能发生炎性改变,关节液增多,代谢废物减少,久而久之形成关节腔积液,得不到及时的处理,液体越来越多,就会朝着最薄弱的环节散出去,形成关节囊肿。
脱位和脱臼是一个概念,脱位是专门的医学术语,当构成关节的骨头失去正常的对合关系,由于外伤或车祸、不良的运动等造成的原因,这时关节的骨头处出现错位,失去它原本正常该有的对合关系,在医学上就定义为脱位,脱位也根据严重程度,分为全脱位或半脱位。
如果是退变可以进行保守治疗,如果是外伤或感染,针对外伤或者感染进行相应的损伤修复,或者是抗感染治疗,而本身滑膜炎症增生形成的关节腔积液,可以通过口服非甾体消炎药来抑制无菌性反应,达到关节积液的消除和治疗。
腰痛的原因有很多,常见的是腰肌劳损,腰肌长时间劳动、不正确姿势导致。第二是椎间盘突出,因为椎体之间的纤维环破裂压迫神经根导致。其它少见原因,如腰椎的感染、结核,还有腰椎的原发肿瘤或者转移肿瘤等。因此一旦出现腰椎疼痛应该到医院就诊。
腰椎间盘突出症的锻炼根据椎间盘的病情进行,在椎间盘急性时期,这时主要以静养和卧床休息为主,到了亚急性期时可以佩戴腰围保护腰椎间盘,在缓解期的时候,主要是锻炼腰背部的肌肉,加强腰部主要肌肉的力量,以此延缓疾病的进展。